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[病案讨论] 自感心跳停段心前区不适半个月颜面浮肿3天(原)

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发表于 2017-3-17 15:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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【一般情况】郑某某,女,52岁,汉族,自由职业者。

【主诉】自感心跳停段心前区不适半个月颜面浮肿3天

【现病史】患者于半月前开始感觉常常心跳停段心前区不适,在街道区院行心电图检查示:心肌缺血,口服:复方丹参滴丸等药物后无明显好转,3天前开始患者出现颜面浮肿,无咳嗽,无盗汗及午后低热,无腰痛,无尿频尿急及尿道,无血尿,无呕吐腹泻,无腹痛及便血,饮食可,睡眠可,体重无明显增加或者减少。

【既往史】无外伤史,有肾切除手术。

【传染病史】无肝炎结核病病史。

【月经生育史】月经50岁已停,生育2男,分别为28岁、25岁,均身体健康。

【体格检查】体温:36.4。脉搏:57次/分。呼吸:17次/分。血压:125/70mmhg。
神清,精神好,偏瘦,全身无皮疹,浅表淋巴结无肿大,眼窝无凹陷,双瞳孔正大等圆,约3mm大小,对光反射敏感,面色无苍白,口唇红润,咽无充血,扁桃体无肿大,表面无脓性分泌物,颈软无扺抗,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律:57次/分,律较齐,各辨膜区未闻及杂音,腹平坦、软,无压痛及反跳痛,肠鸣音2-3次/分,双肾区无叩击痛,四肢活动自如,胫前及双踝处无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。

【辅助检查】见图。

请分析诊断和治疗?
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发表于 2017-3-18 09:59 | 显示全部楼层
做过心脏超声吗?有无心脏增大的情况?

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  • jjmjZy+5感谢支持!感谢分享!
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发表于 2017-3-18 10:52 | 显示全部楼层
楼主似乎隐藏了一些辅助检查,女性,有颜面浮肿,窦缓,需要完善甲功排除甲减。血常规,排除贫血心脏病,血生化,心脏彩超查完之后再制订详细的诊疗计划,目前先对症处理。如果都排除了注意围绝经期综合征,但看症状不太像。

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  • ww2sxy520+5感谢支持!感谢分享!
  • jjmjZy+5感谢支持!感谢分享!
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发表于 2017-3-23 10:43 | 显示全部楼层
需要完善甲功排除甲减结缔组织病

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  • jjmjZy+3感谢支持!感谢分享!
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