心梗病人传导阻滞的心电图，麻烦老师帮忙看看

y****0 · 发表于 2017-3-15 11:53

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这病人中年男性，腹痛入院，心电图如下，下壁心梗，分析长2导联，P波规则出现，PR间期呈长短变化的。好像有脱落吗？可以下高度房室传导阻滞吗。

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此消息发自Android版诊疗助手

鲁*峰 · 发表于 2017-3-15 13:02

下壁心梗，是三度房室传导阻滞。高度房室阻滞有心室夺获，提早出现qrs与p波有关。

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h***b · 发表于 2017-3-15 13:46

上传导联不全，暂考虑：窦律，急性下壁心梗，三度AVB，交界性逸搏心律，建议随访，查心梗三项

y****0 · 发表于 2017-3-15 14:07

这病人心室率有68次，下三度AVB会不会心律太快了。后面做了一份就变成一度AVB了。短的PR，与QRS没有时间关系吗。

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明**风 · 发表于 2017-3-15 23:04

12导联都没有上传齐全叫我们这么看，如果PR不等 RR相等是三度下壁有心梗，根据图暂时考虑：窦律，急性下壁心梗，三度AVB，交界性逸搏心律，建议随访，结合临床，心肌酶谱，还有二导联也是一个病理性Q波，ST段抬高呈急性心梗，我看到的只有这么多了，最好把12导联上传完整！谢谢！

明**风 · 发表于 2017-3-15 23:06

回复 5# 明月爱风

还有pr有脱落

y****0 · 发表于 2017-3-16 06:38

明月爱风发表于 2017-03-16 06:38:37
回复 5# 明月爱风

还有pr有脱落 ...

谢谢你宝贵意见！这图是病房医生做出来送来发报告的，图本来描记得不全，都是压成5mv的，其他导联p波显示不清，所以才发了长2导联的图上来。我看书说3度AvB的诊断是，心房率《135次/分，RR大于等于两个pp的间隔，或心室率《45次/分。这图的RR是小于两个PP的距离的，是不是必须满足这些条件才能诊断AVB的?

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明**风 · 发表于 2017-3-16 10:24

回复 7# ygf520

你可以这样记，口诀如果PR不等 RR相等是三度，拿分规测量一下就知道这图大于140了，主要还是的结合临床做参考，临床真的很重要，切记！

明**风 · 发表于 2017-3-16 10:31

回复 7# ygf520

你看这张图都非常典型了三度AVB

t*g · 发表于 2017-3-16 19:35

窦性心律，急性下壁心梗，三度房室阻滞，交界性逸博心律，需要报危急值

y****0 · 发表于 2017-3-18 14:00

trg 发表于 2017-03-18 14:00:44
窦性心律，急性下壁心梗，三度房室阻滞，交界性逸博心律，需要报危急值 ...

谢谢老师们宝贵意见。又学习了。

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