使用麻杏石甘汤的一点经验

临**书

春节过后，又一阵呼吸道感染袭来，其表现大同小异，发热、咽痛、咳嗽、喘息、咳吐黄痰，痰粘稠，究其原因还是与春节期间作息不规律，食用过多肥甘厚味导致痰热内生，加上立春后阳气升发，内热蒸腾引起本病。麻杏石甘汤便有了用武之地，麻杏石甘汤首见于伤寒论第63条：“发汗后不可更行桂枝汤。汗出而喘无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”方用麻黄四两，杏仁五十个，炙甘草二两，生石膏半斤。其方平喘与清热共存，对发热、口渴、喘息、咳吐黄痰有较好的疗效，若恶寒、口不咳，咳吐稀白痰便不是本方的适应症。麻黄与石膏的典型配伍方证在伤寒论中多见于三方，其一，麻杏石甘汤，石膏两倍于麻黄便压制住麻黄的发汗作用，将其变为平喘清热之剂；其二，大青龙汤麻黄量大于石膏，此方便有了两种功效，一是可以发汗清热解表，用于发热、恶寒、身疼痛，不汗出的大青龙汤证，二是用于饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重的溢饮病。其三，越婢汤中麻黄剂量小于石膏剂量的三分之一，用于治疗风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，可见这种剂量的配合可以起到解表、清热、解除水肿的作用。由此可见，麻黄剂量与其产生的作用息息相关，小中剂量麻黄可以解表，平喘，大剂量麻黄可以利水消肿。

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a****a

好帖子！谢谢楼主分享经验！能来2个病例，我觉得可以写一篇论文了

a****a

楼主的石膏用了几克啊，是不是石膏是麻黄的2倍呢？

临**书

alooia 发表于 2017-02-07 13:39:11
好帖子！谢谢楼主分享经验！能来2个<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi. ...

病例可以有，整理下发

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s****y

这才是真正的中医作为！感谢楼主奉献真经！

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s****y

这才是中医作为！感谢楼主奉献真经！

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m****9

精僻，说的很清楚！学习了。

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记**杨

药证相对时，单纯用过麻杏石甘汤几次，效果并不理想，不知其他的朋友，临床效果如何？

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s****6

学习了，感谢楼主分享。

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你**么

记念柏杨 发表于 2017-2-8 08:13
药证相对时，单纯用过麻杏石甘汤几次，效果并不理想，不知其他的朋友，临床效果如何？

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是的。此方并不是治吐浊痰的，方上只是说喘。吐浊痰的，用桔梗汤或皂荚丸类。