发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 2581|回复: 12

[心电图分析] 病例讨论20170129口干、多饮、多尿、消瘦2年余"入院

[复制链接]
发表于 2017-1-29 16:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
1.患者中年男性,慢性病程。2.患者因"口干、多饮、多尿、消瘦2年余"入院。患者2余年前始无明显诱因下出现口干,多饮,每天饮水量达3000ml,且尿量增多,约2000-3000ml/天,进食量增加,但体重减少约4Kg,发病后曾在外院就诊,诊断为"2糖尿病",遂予口服降糖药物(格列齐特缓释片、阿卡波糖)治疗,空腹血糖一直波动于10+mmol/L,未予重视,后消瘦明显住本院胰岛素治疗,近日自测血糖10mmol/L以上故今来本院为进一步控制血糖收住入院。病程中时有视物模糊,无头昏、头晕,时有胸闷、心悸,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀,无深大呼吸、呼吸困难,无间歇性跛行,无尿面泡沫增多,无皮肤瘙痒,无怕热、多汗、易怒、易饥、手抖,无发热、咳嗽、咳痰,无意识障碍,目前精神可,食眠尚可,大小便正常。3.既往有"高血压"2年,已停药半年,自诉血压控制可。有"脑梗塞"2年,未有后遗症,平素口服"阿司匹林肠溶片"治疗。有吸烟史近20年,约7-8/天。4.体检T 37℃,P 72/分,R 18/分,Bp 150 /90mmHg,神志清,精神可,全身浅表淋巴结未及肿大,鼻通气畅,唇红,咽部无充血,扁桃体无肿大。颈软,气管居中,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。Hr 72/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。双下肢无浮肿,无胫前斑,双侧足背动脉搏动正常。5.辅检:见图。
未命名_副本.jpg
新文档 2017-01-29_1_副本.jpg 新文档 2017-01-29_2_副本.jpg

患者目前诊断考虑什么?诊断依据?鉴别诊断?

15 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • 旧日足迹+10感谢您参与讨论!
  • jjmjZy+5感谢老师的分享!祝您新年快乐、万事如意!

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
jjmjZy + 1 感谢你提供病例讨论!

查看全部评分

收到15朵

本帖被以下淘专辑推荐:

发表于 2017-1-31 13:53 | 显示全部楼层
本帖最后由 htchb 于 2017-1-31 13:55 编辑

生化检查及血常规检查
生化1_副本.jpg 生化2_副本.jpg 血常规_副本.jpg


复查心电图


新文档 2017-01-31_2_副本.jpg

发表于 2017-2-1 14:32 | 显示全部楼层
最有效帮你解决现实问题才是真正的佛教请看过来
人间佛教,现实佛教,最快得到今生今世福报之佛教,,,,,不要去迷信所谓高原、深山的活佛隐士。真心修行转变命运、生活状况,在喧嚣的都市就能有迅速修行的净土,,,,,能最快解决你心灵痛苦、情感迷茫、财富等种种求不得、不如意等等痛苦的佛教才是真正的佛教,佛祖正传的佛教,,,,,修行并非你想象般复杂艰辛,有渡人为使命的师尊带你,修行如日常生活一样平易简便自然融为一体;修行并非你想象的容易如只要有些世俗惯用的仪式就万事大吉了,而是需要你对师尊生起极大的依止信心,始终跟随。]可搜索“助世新浪博客”进入博客;置顶文章有联系方式,可直接加好友,**彤雨263,,906,8501,昵称彤雨飞翔的天空,只要你诚意,先与**沟通好,师尊无论有何联系高层要事,会及时与你面见并充分沟通时间,只结诚缘。


燃灯古佛及过去七佛正传法脉,非现代所说活佛法师等任何所可拟,让你在最自然、省时省力中修形成就和世间福报都获得最好,突破所谓的既往所定。有帮助省部级以上**等政商界成功人士改运转运旺运成功实例让你有足够的信心。广结缘,无论身份只须你诚心向佛,和你结一样深乃至更深厚的缘。助你事业财运情感家庭、解决各种纠葛缠累重大疑难事项,还包括但不限于扩大生意需办的各种相关事项、体制内外职务升迁、职称、升学留学、**缠类等一切类别,非诚勿扰诚者必助,注意不是世俗说的转运,是帮助你变通既往业力,适度变通提前支取福报,如果不真诚修行则不可为也。不要求财物供养但是行为供养、积善功福德是不可少的,具体也不是你以往所知的,而是要有针对性,具体必须不持有疑惑、极大信心听从安排。心稍动就行动结缘增福德此生乃至生生世世吧莫迟疑。注意重点词:验证让你具足信心。是为还愿广结缘诚者切勿犹疑错机缘。可进入新浪博客可搜索“助世新浪博客”进入博客"活佛旺运法师济缘助世的博客";可直接加好友,**彤雨263,,906,8501,昵称彤雨飞翔的天空,只要你诚意,先与**沟通好,师尊无论有何联系高层要事,会及时与你面见并充分沟通时间,只结诚缘
发表于 2017-2-5 09:55 | 显示全部楼层
典型的煻尿病并发心脑血管病,控制血糖最为关键

5 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到5朵
发表于 2017-2-5 16:33 | 显示全部楼层
II型糖尿病、糖尿病血管并发症、高血压1级、极高危,急性冠脉综合症?高血钾原因?V2、3、4、5,T波高尖可见于冠脉综合症的急性损伤期,且有一次肌钙蛋白超正常值:高血钾心电图T波高尖呈逢布样,伴血钾高,本例有一次血钾5.85高史。应每两小时连续查肌钙蛋白及心肌酶、心电图动态演变及血钾变化情况。如心肌酶、肌钙蛋高、心电图变化符合心梗按心梗治疗,血钾持续高心电图符合高血钾表现按高血钾治疗。

2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
ww2sxy520 + 1 感谢你提供病例讨论!

查看全部评分

收到2朵
发表于 2017-2-13 18:38 | 显示全部楼层
一定要注意饮食,如酒。药一定不要用的太多,越简单越心中有数。降糖,扩管,对症支持治疗。一星期必见效,再看实验室后用药。
发表于 2017-2-15 12:29 | 显示全部楼层
血糖一降,诸症必定缓解
发表于 2017-2-15 12:31 | 显示全部楼层
血糖高则诸症峰起,药用杂则留后患
发表于 2017-2-21 12:09 | 显示全部楼层
高血钾,应该不支持心肌梗塞。
发表于 2017-2-25 15:27 | 显示全部楼层
O(∩_∩)O谢谢学习了
发表于 2017-2-25 19:35 | 显示全部楼层
胰岛素只能表面降糖,实际上是把血糖合成脂肪,再通过血液运送到皮下贮存,所以久而久之,糖尿病人尤其胰岛素长期的使用者,会血脂高。
发表于 2017-2-28 11:21 | 显示全部楼层
1、2型糖尿病
    糖尿病视网膜病
    依据:病史、化验、既往及目前症状;鉴别:主要与1型糖尿病鉴别。
2、电解质紊乱,高钾血症。
    依据:化验、心电图T波高尖。鉴别:主要与不稳定型心绞痛鉴别。
3、高血压(不知既往血压情况,不分级了,不主张降级分法)
4、脑梗塞(陈旧性)
   
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-29 04:38

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.