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[病案讨论] 患者糖尿病多年,复杂肛瘘术后伤口不愈合,该如何处理?

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发表于 2017-1-6 08:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

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男,50,糖尿病多年,目前胰岛素控制血糖在19左右,一直降不下,患者不当回事儿。
复杂肛瘘术后近两月,主管已经没有问题,侧管脓腔较大,一直不愈合,浮线未去。
曾听说可以伤口局部用胰岛素的说法。
不知道各位老师有何好办法?谢谢。
发表于 2017-1-6 10:04 | 显示全部楼层
加大胰岛素用量应该可以降下来

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-1-6 14:18 | 显示全部楼层
基础疾病是糖尿病的高位肛瘘,术后伤口不愈合,仍与高位腔道引流不彻底有关,和局部的组织生长无关。糖尿病患者形成肛周脓肿时,很有点坏死性筋膜炎的性质,炎症浸润肛提肌的筋膜,即使在脓肿期,肛提肌肌纤维缝隙里的炎症也比一般的肛周脓肿难以引流,当成瘘后也比一般的高位瘘有引流难度,所以,我认为伤口不愈合的原因仍是高位腔道存留有腐烂组织;另外,把血糖降下来也是必要的。

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发表于 2017-1-6 16:40 | 显示全部楼层
两个月还不拆浮线?
发表于 2017-1-15 10:09 | 显示全部楼层
靳老师 那这样的话 糖尿病高位瘘或脓肿患者在手术中清理脓腔时要注意哪些问题呢

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2017-2-5 15:39 | 显示全部楼层
最近发现一药!叫汇涵术泰,我有一肛周脓肿的患者血糖也很高,用这药切口愈合的很快!
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-2-21 11:00 | 显示全部楼层
肛周脓肿 手术前尽量做彩超及臀位ct检查,基础疾病要控制好。
发表于 2018-12-28 07:34 | 显示全部楼层
糖尿病患者如果血糖控制不住会影响伤口的愈合,可用胰岛素泵调整血糖。

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此消息发自Android版诊疗助手
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