持续心悸2天

踏**牛

病例：男, 68岁,农民.

主诉:  持续心悸2天.


现病病史：患者因荨麻疹发作，夜间奇痒，睡眠差，持续心悸2天来诊。

既往史:既往有高血压病史7年。规律治疗

体格检查：听诊主动脉瓣膜第二听诊区闻及舒张期杂音，躯干可见散发性风团。

辅助检查：甲状腺功能正常，凝血、肾功能、电解质、肝功能、血常规等正常，心脏超声结果是主动脉瓣大量返流，左心室57mm,收缩功能正常，

心电图:

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

请拫据仅有信息讨论
1,诊断
2,诊断依握
3,进一步检查
4,心电图显示的是窦速?房速?还是?
5,治疗


窦速还是房速？

w****0

非常有意思的病例，期待大家精彩讨论
公布答案后分析有理有据一定积分鲜花相送

草***中

个人认为是单纯窦性心动过速（136次/分），依据：PP间隔和RR间隔只有11小格，且各波形形态完整。虽有主动脉反流，但未见电轴出现左偏，也未见有心肌供血不足表现，应先控制心律后再复查心脏彩超和心电图。期待高手解答，随时关注此帖。

踏**牛

草包ぉ郎中 发表于 2016-12-29 09:26
个人认为是单纯窦性心动过速（136次/分），依据：PP间隔和RR间隔只有11小格，且各波形形态完整。虽有主动脉 ...

感谢你参与[持续心悸2天]的病例讨论,期待你的精彩.

g**峰

1：诊断         荨麻疹
                    高血压（需要排除继发性）
                    主动脉关闭不全
                    窦速
2：待解：高血压病史7年规律治疗  血压值到底是多少，脉压差大吗？用的药物是？荨麻疹发作用药了吗？用的什么药物？
3：可以围绕主动脉关闭不全进行检查（房室内压检测、血糖），必要时可手术换瓣膜，可以治疗因关闭不全引起的高血压。
4：暂时对症处理，降低心律和选用无心脏毒副作用的抗组胺药。
个人拙见请老师指点！
           

踏**牛

gf高峰 发表于 2016-12-29 10:17
1：诊断         荨麻疹
                    高血压（需要排除继发性）
                    主动脉关闭 ...

感谢参与,期待您的精彩！

z****9

目前看着像窦性心动过速，不过这种情况很容易引起房速，先把心律控制下来。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手