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苏某，男，35岁，汉族，已婚，四川人，素有 乙肝小三阳病史10年，患者每年复查肝功能2次，均为正常。此次就诊主诉腹胀 腹痛伴恶心呕吐2天。患者2天前无诱因出现中上腹部胀满不适，伴轻微 疼痛，大便每天1次，微稀，不能进食水，稍微进食、水则恶心呕吐，呕吐胃内容物，未见咖啡色液体，精神差，伴口苦口干，全身无力，食欲下降，舌苔薄黄、微燥，口唇干燥，脉弦数，在某医院做肝功能检查，肝功正常，腹部B超示：胆囊壁增厚毛躁，双 肾结石，查体：巩膜无黄染，中上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩击痛，肠鸣音5次/分。患者在医院输液治疗1天，症状无改善，遂来我处诊治。 考虑患者未进食，给予西医补液治疗，输0.9%氯化钠注射液100ml+奥美拉唑注射液40mg，0.9%氯化钠注射液500ml+氯化钾注射液0.5g，5%葡萄糖注射液500ml+氯化钾注射液0.5g，液体总量在1100ml，同时给予中药治疗，此为少阳病，《 伤寒论》云：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”，而小柴胡汤主证有四：“往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。”，又见“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”故治疗拟小柴胡汤合平胃散加味治疗，处方：柴胡14克，黄芩12克，半夏12克，太子参15克，生姜15克，大枣10克，炙甘草6克，苍术10克，厚朴15克，陈皮10克，竹茹15克，砂仁10克。上方服用3副，呕吐胀满症状明显好转，口苦口干好转，能进少量流质饮食，继续以上方去竹茹，加藿香10克治疗，服用6副，病愈。期间输液（上述液体）治疗4天。
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发表于 2016-12-25 12:24
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