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[心电图分析] 请老师们指导这份心电图,是房室干扰脱节吗?

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发表于 2016-12-25 09:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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95岁大爷,高心病,糖尿病肾病,既往心电图有∥'Ⅰ型及∥'∥型房室传导阻滞,完全性右束支传到阻滞,请老师们指导分析,谢谢!

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此消息发自Android版诊疗助手
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发表于 2016-12-25 10:49 | 显示全部楼层
窦性心律,P-R间期延长,二度文氏型房室阻滞,完全性右束支阻滞,长QT间期。
长间期的P-R间期0.52s,第2次P-R间期接近0.60s,长P-R二度文氏型阻滞+完全性右束支阻滞,一般可诊断双束支阻滞。
发表于 2016-12-25 13:07 | 显示全部楼层
心电图诊断:  窦律,房室传导阻滞+右束支阻滞+非阵发性室速。
发表于 2016-12-25 21:41 | 显示全部楼层
导联不全,PP间期固定,频率约76bpm;RR间期固定,频率约72bpm;P波与QRS波群无关,时在QRS前,时在QRS后;故考虑:
窦律,三度AVB,加速的交界性自主心律伴二度传出阻滞,CRBBB,ST-T改变;
发表于 2016-12-26 10:27 | 显示全部楼层
全图只有七个QRS波,图太短了,基本上看不出规律,从有限的几次QRS波与P波关系看,长RR间期后的PR间期延长,应该考虑缓慢下传,结合前面的几次RP间期逐渐缩短,考虑PR间期显著延长,文氏型房室阻滞,右束支阻滞,可考虑阻滞在分支水平,希望延长描记时间观察其规律性,需要排除慢径路传导。
 楼主| 发表于 2016-12-26 21:25 | 显示全部楼层
trg 发表于 2016-12-26 10:27
全图只有七个QRS波,图太短了,基本上看不出规律,从有限的几次QRS波与P波关系看,长RR间期后的PR间期延长 ...

老师对不起了,手机只能上传4张图片,现在将长Ⅱ导附上,谢谢! 1.jpg 2.jpg 3.jpg

爱爱医心电图交流群:权威专家定期培训交流爱爱医心电图交流群

发表于 2016-12-26 21:57 | 显示全部楼层
难得见到这么长的PR间期,0.52s,节律导联看支持楼上老师们的诊断,文氏阻滞,右束支阻滞,提示双束支阻滞,不除外双径路,请老师们指正。
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