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[病案讨论] 请问有人见过这种咳嗽属于什么原因吗?

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1# 楼主
发表于 2016-12-21 09:52 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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本帖最后由 waytin 于 2017-6-23 21:10 编辑

六岁小孩,体形消瘦,面色无华,精神尚可,纳差,舌淡苔白腻有红点刺,脉浮,大便黑硬(类似羊燥屎一小粒)
血验除红细胞浓度偏低外其它无异常,无发烧,听诊无罗音等。咽微红。

诉咳嗽近三个月,中医辩证基本为湿热,风热,服过
    1.麻杏加减方6剂(茯苓,麻黄,桔梗,陈皮,杏仁,甘草,半夏,僵蚕,贝母,六神曲,麦芽,连翘),
    2.桑菊饮加减方6剂(加黄岑,防风,桑白皮,茯苓,莱服子,麻黄),
     3.鱼腥草冲剂,麻杏石甘止咳糖浆半个月

西医诊断过敏性咳嗽,服过阿莫西林(五天),顺尔宁酮替芬(半个月)等,
     

       发现一个特点,患者几次服药期间,咳嗽现象变成单声咳嗽,有力,粗重的痰鸣声(难出),发作次数减少,
      停药后咳嗽即变成“低声连声咳,声低息微顿咳(又不是百日咳),一咳达近半分钟,无力感,几乎无痰鸣。次数明显增多。基本宣告每次的治疗无效。

请问这个是什么症状?之前的治疗思路是不是不对?应该要如何治疗?
其中一次用沙参,麦冬,玉竹,百部,川贝,紫苑,款冬花,鸡内金,结果被告知只喝了一次,造成入睡后咳嗽发作,(以前患者从未出现过入睡后咳嗽的现象),
很郁闷,,





2# 沙发
发表于 2016-12-21 10:12 | 只看该作者
卢祥之在他的“百治百验效方集”中说,其实外感咳嗽,起始佷难分清是风寒,风热。,,,有经验的医生,辛寒,辛温并用,表解,里解两图。常常疗效较好。

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3# 板凳
发表于 2016-12-21 10:55 | 只看该作者
解表太过,已伤阴液,加之素体阴虚,久咳气阴两伤,虚阳外浮,邪气留恋。可考虑补气阴兼化痰湿的中成药,汤剂可选用生脉饮合百合固金汤和或少量苏子降气汤,拙见,仅供参考。

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此消息发自iPhone版诊疗助手

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4
发表于 2016-12-21 11:47 | 只看该作者
本帖最后由 临飞墨 于 2016-12-21 11:51 编辑

温养润肺试试。

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5
发表于 2016-12-21 14:16 | 只看该作者
痰伏太阴,中气不足。桔梗汤加太子参,略佐宣畅之品,如蝉蜕,射干。拙见希望多交流学习。
6
发表于 2016-12-22 09:20 | 只看该作者
wbpwylx 发表于 2016-12-21 14:16
痰伏太阴,中气不足。桔梗汤加太子参,略佐宣畅之品,如蝉蜕,射干。拙见希望多交流学习。

,谢谢交流
7
发表于 2016-12-23 20:38 | 只看该作者

后来开了:沙参,麦冬,玉竹,百部,川贝,紫苑,款冬花,鸡内金,结果第二天一早被告知只喝了一次,造成前晚入睡后咳嗽发作,(以前患者从未出现过入睡后咳嗽的现象),
很郁闷,,

8
发表于 2016-12-23 20:52 | 只看该作者
三个月了,面色不华,应该虚了吧。二陈,黄芪苓甘五味姜辛类。听听大家意见。
9
发表于 2016-12-23 20:54 | 只看该作者
多说了,您参考。
10
发表于 2016-12-23 20:55 | 只看该作者
儿童不希望用细辛,如果对的话不用也可以。
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