自述左侧胸背部以上不适3天(原创)

j****y

一般情况：余某某，男，37岁，汉族，教师。

主诉：自觉左侧胸背部以上不适3天。

现病史：患者于3天前开始无明显诱因出现胸背部及左上肢不适，无胸闷气短及胸背痛无咳嗽气喘，左上肢活动无疼痛，左侧头痛，为胀痛，左额部枕部明显，左侧耳鸣，左眼胀痛，左鼻鼻塞，左咽及牙龈部疼痛，饮食及吞咽时症状加重，患者无咳嗽气喘，无发热，无腹痛腹泻，食欲差，睡眠可。

既往史：既往体健，无手术外伤史。

个人史：无饮酒吸烟嗜好。

传染病病史：无。

家族病遗传病病史：无。

体格检查：体温：36．5。脉搏：86次/分。呼吸：19次/分。血压:105/70mmhg。
神清，精神较好，营养中等，呼吸平稳，浅表淋巴结无肿大全身无皮疹，口唇红，口腔无溃疡，牙龈无红肿，咽稍充血发红，扁桃体无肿大，无脓性分泌物，颈软无抵抗，胸廓无畸形，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：86次／分，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，四肢活动自由，生理反射存在，肌力肌张力正常，病理反射未引出。

辅助检查：暂无。

请分析可能诊断和治疗？

踏**牛

完善颅脑CT检查,排除脑部疾患.

也**掉

完善心电图   胸部颅脑CT

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旧**迹

注意除外冠心病，完善心电图，心肌酶学检查。

踏**牛

旧日足迹 发表于 2016-12-20 07:17
注意除外冠心病，完善心电图，心肌酶学检查。

感谢支持！感谢关注！ 共同学习病例讨论.

a****g

冠心病？应查心电图、心肌酶，必要时动态心电图、运动心电图、心脏及大血管彩超，并行头颅CT或MRI除外颅内病变。查肝肾功能 、血尿常规、血脂分析存在危险因素等。

邱*实

明显的太阳中风，可以火罐拔心腧、肺腧试试

邱*实

有汗没有汗？大小便如何？

踏**牛

邱老实 发表于 2016-12-20 10:19
明显的太阳中风，可以火罐拔心腧、肺腧试试

感谢参与,共同讨论病例.期待您的精彩！