马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注册
x
非常好的医学资源网站，像这样免费的 医学网站不多了，非常感谢各位老师的无私奉献！！ 先作一下自我介绍，本人毕业于临床医学专业，曾在中医院骨科及手外科工作，现在基层医院工作，除产科外，其他病人基本都要接诊。可是，我渐渐发现，西医对于急诊抢救，外科手术是占有绝对优势的。但很多内科病，还有一些所谓的疑难杂症，西医就不如中医了。 一般情况：某男，41岁，农民，养殖户（本村人），体格健壮。 主诉：反复腰骶部 疼痛不适20余天，伴左下肢放射痛约7天。 现病史：患者约于20余天前因提潲水喂猪时不慎扭伤腰部，即感腰部 疼痛不适，当时给予“黄道益”外涂，稍作休息后自觉症状有所缓解，继续干活。次日晨起时 腰痛加重，翻身困难。他人扶起床，双手护腰，稍作活动后可有缓解。在当地诊所治疗（肌注**针1次，口服药3天），并间断外涂“黄道益”、外贴消炎镇痛膏，上症明显改善。7天前自觉因劳累，加上连续阴雨天而 腰痛再发，伴左下肢酸痛、胀痛，再贴膏药无效，曾在本院门诊予“甘露醇250ml+**10mg；5%葡萄糖250ml+复方丹参注射液20ml”静滴2天，自诉药后数小时内有效，但很快又“复发”。于2012年6月17日上午求诊于我。 专科情况：腰椎生理弯曲存在，L4/L5，L5/S1椎间隙处压痛明显，腰椎屈伸活动均受限，左直腿抬高试验（+），踇趾背伸肌力正常，皮肤感觉无明显异常。 辅助检查：2012-6-17X线报告示：L3、L4、L5椎体前缘轻度 骨质增生；L4/L5椎间隙变窄，考虑腰椎间盘变性，请结合临床。CT检查未做，患者要求先治疗，无效再做。 处方（西医）：1、布洛芬片0.2 bid×2天； 2、维生素B1片 20mg bid×2天。 （中药）：泽泻20 苡仁20 苍术10 黄柏20 牛膝10 木瓜20 独活10 川断20 防己10 补骨脂20 土鳖10 秦艽10 归尾10 没药6 3剂，日1剂，分2次服。 嘱：1、卧硬板床，不可久坐（患者喜欢打麻将）； 2、忌劳累；急性期避免搬重物，以后搬重物时避免弯腰受力； 3、教会其腰肌功能锻炼。 中药方患者自行到药店买。其实我并不会辨证用药，这是一位比较有资历的中医师开的处方，好像是二妙散加减，当时我回访过他的病人，发现效果还真是不错，于是乎，这就成为我的“锦囊秘方”了。给这个病人开方吗，当时我内心也很纠结，万一不对症怎么办？万一有什么不良反应怎么办？可是回头一想，那位中医师用此方，病人有老年男性，中青年男性、女性，也没出现什么反应。于是抱着试试看的态度，因为病人是认识的，他很相信我。当时还交代注意事项，并互相留了***码。当天就打了好几次电话给患者，问他有没有好点？中药苦不苦？不要那么辛苦之类的话。其实我是想得到病人有没有不良反应的信息  。患者当时还很感激我，说我那么关心他，惭愧啊  ！ 3天后，振奋人心的消息来了，患者电话告诉我，吃完我开的中药，腿不痛了，腰也好的差不多了，就是不能久坐。问我要不要继续吃中药，如果要吃，还要吃多久？没有不良反映出现，效果也出人意料的好，那我就更大胆了，叫他再吃3剂，看看效果如何。 又过了大约1个多月，患者的堂哥找我看病，也是腰痛。才得知他的腰腿痛彻底好了，这才介绍他堂哥来找我开中药。 后来我就自己买来中药学、中医诊断学及中医内科学等中医教材自学，发现已上方症应该是湿热下注（湿多热少）引起的腰椎间盘突出症效果好。回想起上例患者，当时他也有跟我说口苦，咽干，小便较黄等症。试着分析上方：苍术燥湿，苡仁、泽泻利湿，将湿从小便导出，黄柏清下焦湿热，牛膝引药下行，木瓜、独活、防己、秦艽均为祛 风湿药，续断、补骨脂补肾，腰为肾之府，补肾固本；土鳖、没药活血化瘀；当归既活血又补血，而归尾偏于活血。 我发此贴的目的不是炫耀，而是想抛砖引玉，欢迎爱友拍砖砸鸡蛋。教材讲的比较抽象，象我等学的是西医，现想学习中医，该从何学起，尤其是脉诊，更希望老师们，尤其是中医专业的老师们能够指点迷津。 | 
发表于 2016-12-17 21:32
maxi176
收藏
分享
淘帖
支持
，有时间我会找朱進忠老师的书看看。
