【外科】睾丸鞘膜积液（成人）临床路径

草****医

睾丸鞘膜积液（成人）临床路径

（2016年版）

一、标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为睾丸膜积液

行睾丸鞘膜翻转术

（二）诊断依据。

根据《中国泌尿外科疾病诊疗治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2014年）

1病史

2体格检查

3实验室检查及影像学检查

（三）进入路径标准。

1 第一诊断必须符合睾丸鞘膜积液疾病编码。

2 当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可能进入路径。

（四）标准住院日。

≤4天

（五）住院期间的检查项目。

1.血常规、尿常规

2 血型，凝血功能，生化检查

3 感染疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）

4心电图、胸片

2.根据患者病情进行的检查项目

1 阴囊彩超

（六）治疗方案的选择。

1麻醉方式：硬膜外麻醉或全麻

2手术方式：睾丸鞘膜翻转术

3术中用药：麻醉用药，抗生素

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发（2004）285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（八）手术日。

≤2天

（九）术后恢复。

≤2天

1 复查的检查项目：根据患者病情变化可选择相应的检查项目

2术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发（2004）285号）执行

（十）出院标准。

1 一般状况良好

2 切口愈合良好

（十一）变异及原因分析。

1 术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加

2 术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治

3住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径

二、临床路径执行表单

适用对象：第一诊断为睾丸鞘膜积液（ICD-10：N43.301）；行睾丸鞘膜翻转术

患者姓名性别年龄门诊号住院号

住院日期年月日出院日期年月日标准住院日≤4天

时间	住院第1天			住院第2天（手术日）	住院第3天（术后第1日）
主要诊疗工作		□询问病史，体格检查    □完成病历及上级医师查房    □完成医嘱    □向患者及家属交代围手术期注意事项    □签署手术知情同意书、输血同意书	□术前预防使用抗菌药物    □实施手术    □术后向患者及家属交代病情及注意事项    □完成术后病程记录及手术记录			□观察病情    □观察病情    □上级医师查房    □完成病程记录    □嘱患者可以下地活动，以预防下肢静脉血栓
重点医嘱		长期医嘱：    □泌尿外科护理常规    □三级护理    □饮食、普食、其他    □自主**    临时医嘱：    □血尿常规，肝肾功能，电解质，血型。    □感染筛查、凝血功能    □胸片、心电图    □手术医嘱    □准备术中预防用抗菌药物	长期医嘱：    □鞘膜囊高位术后护理常规    □一级护理    □禁食水    □去枕平卧位    临时医嘱：    □输液    □抗菌药物    □必要时用抑酸剂			长期医嘱：    □二级护理    □半流食    □自主**    临时医嘱：    □输液    □抗菌药物    □更换敷料、拔除引流条    □必要时用抑酸剂
主要护理工作		□入院介绍    □相关检查指导    □术前常规准备及注意事项	□麻醉后护理指导及病情观察    □术后生活指导    □术后活动指导			□术后观察病情    □麻醉后饮食原则    □术后生活指导    □术后活动指导
病情变异记录		□无□有，原因：    1.    2.	□无□有，原因：    1.    2.			□无□有，原因：    1.    2.
护士签名
医师签名

时间	住院第4天（出院日）
主要诊疗工作	□观察病情    □完成病程记录    □上级医师查房    □出院    □向患者家属交代出院后注意事项    □完成出院病程记录    □定期复查
重点医嘱	出院医嘱    □今日出院    □出院带药：基础药，酌情使用抗菌药物
主要护理工作	□指导办理出院手续    □出院带药指导    □出院后饮食活动注意事项    □遵医嘱按时复查
病情变异情况	□无□有，原因：    1.    2.
护士签名
医师签名

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