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[病案讨论] 请各位老师看看这是什么病

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1# 楼主
发表于 2016-11-30 16:18 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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本帖最后由 chenzhuqi2016 于 2016-12-5 12:26 编辑

        老人95岁,有肺病抑郁症便秘等疾病,老人日常服用络活喜、欣康、茶碱缓释片、乙酰半胱氨酸胶囊等药物,睡觉时间每次短的5—10分钟,长的2个小时,时常不自觉的流口水,咳嗽有黄色粘痰,常做小孩丢失、溺水之类的噩梦,近期白天基本还好,一到晚上睡觉身体四肢就会奇痒,主要是后背,其他瘙痒部位也不固定,瘙痒皮肤表面和其他皮肤也没有什么特殊症状,有时抹点芦荟胶但也不太管事,坐着比躺着感觉好点,有哪位老师知道老人瘙痒原因请不吝赐教。       另外我每周去一次照顾老人,平常的饮食基本都是稀的,我每次就给她熬粥,粥里按食物熟化时间分别加入:黑豆、薏米、山药、百合、银耳、陈皮、山楂、枸杞、小麦胚粉,熬好后用用机械打碎,再加入黑芝麻粉、熟亚麻籽粉、茶油和奶粉,黑豆是最近几次新加的,因为老人每晚起夜3-6次才加的,原来有大枣和桂圆,因为老人有黄粘痰就不敢加了,请精通中医的老师看看上述食物相互搭配是否合适?是否对症?多谢!多谢!

2# 沙发
发表于 2016-11-30 20:14 | 只看该作者
皮肤瘙痒可能是老年性皮肤瘙痒症,中医上一般认为是血虚风燥。可以开点中药来外洗。洗完后涂润肤霜。至于便秘是一个需要注意的问题,老人有肺心病便秘会是一个隐患。身体状况而言其他不论什么攻下药都要慎重。所以可以用用蜜方煎,这个做起来比较麻烦,不过可以一次多做几个。至于口服的话可以用济川煎加减。如果身体条件特别差就先用蜜方煎外用
3# 板凳
发表于 2016-11-30 22:13 | 只看该作者
ericlau110 发表于 2016-11-30 20:14
皮肤瘙痒可能是老年性皮肤瘙痒症,中医上一般认为是血虚风燥。可以开点中药来外洗。洗完后涂润肤霜。至于便 ...

先谢谢老师指导,我熬的粥里银耳和亚麻籽粉含可溶和不可溶膳食纤维较多,有通便作用,但用量不大作用有限,我有魔芋精粉,但老人现在饭量很少,不太敢用,每次都要用开塞露。中药方剂老人用不了,太苦、太酸等老人都不吃,片剂和胶囊还可以,蜜方煎制作麻烦到不怕,只要管用老人能接受就行,一般用几次能基本解决哪?
4
发表于 2016-11-30 22:31 | 只看该作者
考虑糖尿病并发症,就是皮肤瘙痒!

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此消息发自Android版诊疗助手
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发表于 2016-11-30 22:36 | 只看该作者
老人的舌象能描述一下或者拍个照片吗?

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此消息发自Android版诊疗助手
6
发表于 2016-12-1 00:22 | 只看该作者
胡单强 发表于 2016-11-30 22:36
老人的舌象能描述一下或者拍个照片吗?

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抱歉!我现在没有跟老人在一起,无法拍照片,只能简单描述一下:几个月前就感觉老人舌头有点问题,舌面无苔,有一些褶皱。
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发表于 2016-12-1 00:25 | 只看该作者
胡单强 发表于 2016-11-30 22:31
考虑糖尿病并发症,就是皮肤瘙痒!

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如果是糖尿病并发症是否白天也瘙痒?她主要是晚上痒,坐着好点儿。
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发表于 2016-12-1 14:07 | 只看该作者
chenzhuqi2016 发表于 2016-11-30 22:13
先谢谢老师指导,我熬的粥里银耳和亚麻籽粉含可溶和不可溶膳食纤维较多,有通便作用,但用量不大作用有限 ...

这个不好说,不过郝万山教授说过他家人使用的案例,确实有一定缓解,当时他说的是有了大概三四次吧,我不太记得了。毕竟老人身体不耐攻伐。还是缓和点的先试试。不过老年人多津亏血燥,肾阴不足,如果可以建议你到可以用用济川煎,小量服。毕竟这个是根本。你对老人真的是很孝顺很细心,给你点个赞。能做到这样非常不容易了。
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发表于 2016-12-1 14:44 | 只看该作者
是呀,老人岁数太大不敢用太猛的药。老人肯定是阴虚,一天喝不了几次水,每次也就一、两口,其子女也多为阴虚体质,阴虚用济川煎不宜,老人是我的姥姥,小时曾在一起生活,出点力也是应该的。谢谢你的帮助!
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发表于 2016-12-1 14:47 | 只看该作者
ericlau110 发表于 2016-12-1 14:07
这个不好说,不过郝万山教授说过他家人使用的案例,确实有一定缓解,当时他说的是有了大概三四次吧,我不 ...

是呀,老人岁数太大不敢用太猛的药。老人肯定是阴虚,一天喝不了几次水,每次也就一、两口,其子女也多为阴虚体质,阴虚用济川煎不宜,老人是我的姥姥,小时曾在一起生活,出点力也是应该的。谢谢你的帮助!
11
发表于 2016-12-1 23:59 | 只看该作者
chenzhuqi2016 发表于 2016-12-01 23:59:38
抱歉!我现在没有跟老人在一起,无法拍照片,只能简单描述一下:几个月前就感觉老人舌头有点问题,舌面无苔 ...

如果明显的少苔应该还有阴虚之象!晚上的话瘙痒一般都会比较严重!可以试试沙参麦冬汤!

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此消息发自Android版诊疗助手
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发表于 2016-12-2 15:12 | 只看该作者
胡单强 发表于 2016-12-1 23:59
如果明显的少苔应该还有阴虚之象!晚上的话瘙痒一般都会比较严重!可以试试沙参麦冬汤!

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基本就没有舌苔,总体来说是阴虚,老人岁数大了,认知方面有一定障碍,太苦的药不吃,所以用不了方剂,有胶囊一类的药吗?谢谢帮助!
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发表于 2016-12-2 20:06 | 只看该作者
吃點補血養血祛風止癢的中藥,很快就會好的

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此消息发自Android版诊疗助手
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发表于 2016-12-2 20:08 | 只看该作者
滋陰 補血 养血 祛風 止癢

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此消息发自Android版诊疗助手
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发表于 2016-12-2 20:08 | 只看该作者
還有,癌症也會癢,,,,,,

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此消息发自Android版诊疗助手
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发表于 2016-12-2 22:41 | 只看该作者
Zengyetong 发表于 2016-12-2 20:06
吃點補血養血祛風止癢的中藥,很快就會好的

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什么药呀?
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发表于 2016-12-2 23:58 | 只看该作者
她看着你长大,你送她终老,这便是爱,莫让这种爱蒙了灰,有了缺陷,时光流转,我们也会老。到了这个年纪,老人已经是阴阳两虚,然依然是阳虚为主,胃动力不足,生化无权,如何能化水谷为精微,脾更是吸收乏力,滋阴只会碍胃,便秘也是阳虚无力之故。时常咳嗽有黄色粘痰,上热下寒,肺失去宣降。身痒是血痹,气血不通之故。白天主阳,气血流通好转,身痒好转,夜晚主阴,故身痒加重,坐着或者起来走走都会比躺着感觉好点。芦荟胶性寒所以不管事,不如用生姜水擦身。考虑老人的情况,用药我建议乌梅丸,还有你的食疗方可以加山萸肉(为主要成分),天冷或黄痰好转,还可以适当加羊肉。阳主阴从,气行血才通。当然如能服中药,综合用药才是最好的。
18
发表于 2016-12-3 13:21 | 只看该作者
一叶扁舟之野渡 发表于 2016-12-2 23:58
她看着你长大,你送她终老,这便是爱,莫让这种爱蒙了灰,有了缺陷,时光流转,我们也会老。到了这个年纪, ...

分析的非常透彻我赞同,非常感谢!
19
发表于 2016-12-3 14:52 | 只看该作者
时常不自觉的流口水,这个症状就是脾肾阳虚,元阳不固,所以万万不可以乱用阴药,否则就是送老人一程。芦荟胶不要用了。其实出现的症状都是元阳渐衰所表现出来的,调理得当可多活几年,调理失当或不调理会怎样,我不说你也清楚。主要推荐山萸肉,因其补肝肾,涩精气,固虚脱,性温,酸收而不留邪,补而不滞性调达。药丸方面乌梅丸,附子理中丸都可以用。
20
发表于 2016-12-3 15:26 | 只看该作者
一叶扁舟之野渡 发表于 2016-12-3 14:52
时常不自觉的流口水,这个症状就是脾肾阳虚,元阳不固,所以万万不可以乱用阴药,否则就是送老人一程。芦荟 ...

       好吧,我就在粥里加入山萸肉,那薏米、百合、银耳等滋阴的是否取消哪?感觉老人也有部分阴虚的症状。老人现在就想4、5岁的孩子,酸的、苦的都不吃,我在粥里加奶粉一是为了营养,主要还是为了掩盖粥里的药味、增加香味的,所以汤药、丸药恐怕吃不了,即使是药片、胶囊单独吃都非常费力,一般把药片放到一勺粥里一同服下。谢谢指导!
21
发表于 2016-12-5 00:17 | 只看该作者
那位老师还有更好的方法吗?
22
发表于 2016-12-5 08:58 | 只看该作者
从症状看脾虚消化道不通畅造成内热伤阴,必须首先解决消化道通畅问题,便秘说明老人正气还行,济川煎还可以,再加上逍遥散疏肝健脾,黑豆,奶粉可停一停,奶粉课改为酸奶,黑豆可改为带皮的燕麦
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发表于 2016-12-5 12:23 | 只看该作者
济川煎对症,但老人闲汤药、丸药太苦不吃。奶粉吃多上火会加重便秘,我用的雀巢奶粉,主要为了调味(估计奶粉里有香精之类的),因为粥的口感不太好,还有一些药味儿,否则老人基本不喝。酸奶是家里常备的,希望她能多喝点儿,但她喝不了多少。带皮燕麦是超市卖的生的、压扁的那种吗?
24
发表于 2016-12-6 23:59 | 只看该作者
那位老师还有更好的方法吗?
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