患者，女，47岁，以失眠多梦心烦焦虑为主要症状

方*兴 · 发表于 2016-11-24 11:30

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t*g · 发表于 2016-11-24 16:04

运动前胸导联T波倒置，运动后胸导联T波直立，属于伪性改善，静止后又恢复到初始水平，临床上要高度注意wellens征的可能，建议冠脉CT观察左前降支是否存在病变。

患者10:31分活动时的时候是否有心脏症状？

仅供参考

方*兴 · 发表于 2016-11-24 16:53

患者系本单位职工，典型N官能征，30岁时就出现失眠多梦心烦焦虑，心电图T波V5低平，下壁浅倒，平时无胸闷气短胸痛，易怒，发脾气，去年，做心得安试验T波由低平浅倒转为正常心电图。近日因严重失眠，易怒发脾气来诊。安静时做心电图ST-T改变，T波倒置，ST段下移，运动试验后描记窦速，T波一过性直立后恢复运动前心电图，运动后患者临床无胸闷气短胸痛，曾经建议做冠脉照影，没有采纳。

t*g · 发表于 2016-11-24 16:59

如果年轻患者，运动后没有症状就不好说了，还是建议冠脉CT先看看，没必要先冠脉造影。

该患者T波胸导联全部倒置，而且室性早搏时限较宽，都不是好的征象，建议进一步检查，心超，冠脉CT，我曾遇到一例年轻时T波倒置，当初检查无异常，后来发生心肌病。

仅供参考

方*兴 · 发表于 2016-11-24 17:45

好的，明天告诉她查，谢谢。

h***b · 发表于 2016-11-24 20:13

对于心脏N官能症，要排除器质性心脏病的可能后，才可考虑，建议做个冠脉造影和心超等相关检查，还是有必要的。

u****9 · 发表于 2018-2-26 17:00

如果你不想睡，那失眠对你不会有困扰，如果是一个想睡的人，长期的失眠，那就不好玩了，长时间的睡眠不足，不仅带来精神上的伤害，还会在成身体的一些并发症，甚至忧郁症。

p****8 · 发表于 2018-2-27 14:21

感谢，你的分享6666666

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