大腿后侧疼痛不可忽视的问题

济***方

最近在临床中遇到了两例同样的病症，大腿后侧股二头肌疼痛的病例，用尽了各种方法，就是不见效果，真的是黔驴技穷了，没有办法了，只能把自己逼迫梁山，应难而上了，终不负苦心，最后还是找到了病因所在，把问题解决了。
下面我们分享一下病人的治疗经过：
第一个患者就诊于二十天前，患者，男性，身高一米八，体重二百斤，主诉：经常腰痛，现左侧腿痛，麻木2个月。病史：经常腰酸腰痛，弯腰时明显加重，2月前突然出现腰痛向左侧腿放射至足跟，左侧下肢大腿后牵扯样疼痛，站立姿势好转，坐姿加重，左侧下肢无力，麻木，足跟，足底麻木，右侧肢体正常，无其他不适，余正常。患者曾于十几年前参军训练时臀部受伤史，当时经过治疗已痊愈。
根据患者带来的X光片显示：腰椎45前滑脱，腰骶关节间隙变窄，椎间孔变小，左侧骶髂关节错位，触诊与片子结果相符合。
治疗：腰椎整骨复位，腰骶关节复位，骶髂关节复位，治疗6天，触诊骨结构和间隙均正常，最后遗留下，站立时左侧腿不痛，坐姿时很痛，不能坐，大腿后侧股二头肌有跳动性疼痛，足跟足底麻木，后经过查解剖书，沿着股二头肌走向和神经支配，怀疑是骶骨23的问题和坐骨结节的问题，调整后还是没有缓解，只能用针灸，动用大针莽针刃针，刺后还是有所缓解减轻，一天后又开始疼痛，以前临床中没有遇到这么缠手的病例，治疗了10天后，没有办法了最后开始让患者口服舒筋活血止痛药缓解了，就这样一晃半月过去了，患者的病情没有治愈，自己心理也不舒服，每天都在考虑是什么问题引起的，哪里还没有考虑到，肯定是还有问题所在。
第二例患者就在上一个患者治疗后的半月，也是男性，五十岁，同样的也是腰痛，右侧下肢疼痛，麻木，大腿后放射痛至足跟，触诊和片子所示一样，腰椎前滑脱，这个患者疼痛有4个月，麻木2个月加重，在2个月的时候从一米高的梯子上摔下来，有臀部受伤史，当时由于腰痛腿痛比较厉害，没有感觉臀部受伤时的不适，同样的症状，同样的病例，在一个月内同时的出现，实话说不头疼那是假的，可是患者慕名而来，我们有义务要尽最大努力去治疗啊，正好是下午的时间，病人不是太多，用了一个小时，从颈椎到尾椎仔细彻底的检查每一个椎体，肌肉，最后发现了问题，前期的诊断忽略了臀部外伤病史，没有骨折，没有想到这么一小段尾骨会出现这么严重的临床症状，摸骨诊断尾椎向右偏移了一点，抱着试试看的心理，向左调整了偏移，结果患者所有的症状完全消失，可以说立竿见影，通过这一个患者的效果，赶紧打电话通知前面的那个患者，等患者来后，一摸，一样的问题，呵呵，结果就不用说了，这次治疗后五天了，患者没有出现不适的感觉，后期效果良好，这就是压力产生的动力，这就是自我提高。
通过这两个特殊的病例，突出了摸骨在临床诊断的主要性，临床中我们接触的都是疑难杂症，都是需要手术的骨关节疾病，这两个病例也算是一点经验吧。

q**g

能讲下怎么调整尾椎的吗  谢谢

m****g

不错的经验。临床还是得细心思考，周密检查。任何可能引起病痛的原因都要考虑到！

济***方

qing 发表于 2016-11-22 12:52
能讲下怎么调整尾椎的吗  谢谢

把患者臀部抬高，方法在小腹部垫一个枕头，这样臀部就会自然抬高，患侧下肢屈曲，这样偏移侧的尾椎就会在上面的位置，直接用手向下推，即可复位

w****3

请教腰椎45前滑脱，和骶髂关节错位，是怎样检查复位的，谢谢老师。

济***方

刚才上百度查了一下，输入大腿后侧疼痛，坐下来疼痛严重，这种症状会持续很多年不好转，还介绍了很多涉及到的病因，大致浏览了一遍，确实没有看到医师诊断的确切病因，这也是我在临床中困惑的问题，这种情况的病人都有一个共同点，外伤史，这也算是一点经验之谈吧，希望我们医师以后遇到这种病这样的症状，考虑一下尾骨的问题。

w****3

老师，能推见你学习软伤骨伤的好书吗谢谢。

q****8

很好的经验！

l****g

有空试试，前段时间我也碰到了，效果不好

q****8

我摸了下自己！我真的没有尾骨！

z****3

感谢老师无私的分享，谢谢！

济***方

www2915175783 发表于 2016-11-22 14:21
老师，能推见你学习软伤骨伤的好书吗谢谢。

你好，我主要是以解剖书为参考，也参考一个解剖软件，都是网上下载的，其他书本参考的不多，中医民间正骨技术还是以触诊为主。

w****3

那你能讲一下，腰椎45前滑脱，和骶髂关节错位，是怎样检查复位的，谢谢老师。

l****7

好经验，我也碰到同样的病历，谢谢分享。

f****9

很好的经验，以后遇到不会盲目了

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w****0

不错的经验。临床还是得细心思考，周密检查

l****6

看看这里，再**拔罐出水，位置是以触诊问题真实处。

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d****o

多谢楼主无私分享，学习了

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张*科

谢谢楼主分享，学习了以后遇到会注意

j****6

济世中药方 发表于 2016-11-23 23:17:34
把患者臀部抬高，方法在小腹部垫一个枕头，这样臀部就会自然抬高，患侧下肢屈曲，这样偏移侧的尾椎就会在上 ...

楼主你好，是平躺还是俯卧？

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济***方

jiayunhai2016 发表于 2016-11-23 23:17
楼主你好，是平躺还是俯卧？

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是俯卧位，

国**碎

态度决定一切

w**u

赞一个，真的太好的经验啊

沐*阳

请教老师，我遇到一个女性病人，会**每天晚上上半夜都很痛，白天不痛，触诊局部肌肉无压痛。同时是腰椎间盘突出患者。一直做针灸都无效，给处理了腰大肌也无效。请赐教

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p****n

很好的经验，值得学习，临床试一试。谢谢分享、

济***方

沐娇阳 发表于 2016-12-14 21:07
请教老师，我遇到一个女性病人，会**每天晚上上半夜都很痛，白天不痛，触诊局部肌肉无压痛。同时是腰椎间 ...

估计是骶髂关节髂后棘上移错位，你触诊一下，髂后棘部位有没有结节

a****o

受教了，很好的经验啊，关键是触诊

卓*卓

楼主是位好医生

济***方

济世中药方 发表于 2016-11-22 14:01
把患者臀部抬高，方法在小腹部垫一个枕头，这样臀部就会自然抬高，患侧下肢屈曲，这样偏移侧的尾椎就会在 ...

向健侧平推即可，骶尾关节没有问题就不要用按压的力

r****0

学习了，以前遇到几个相同病例，现在终于知道原因了，非常感谢楼主，不知道尾骨边上**会不会有效果，没有学过正骨，不知道怎么复位