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[产科] 胎儿及新生儿背部包块一例

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发表于 2016-11-2 11:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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主诉:孕妇42岁,汉,已婚。因“停经38+5周,腹痛4小时”于2016年9月26日 05:03:00门诊入院。
病史:末次月经2015年12月21日,预产期:2016年9月28日。停经40+天自测尿妊娠实验阳性,孕17周于石板滩卫生院建卡产检,定期检查共9次,孕早期有轻微恶心、呕吐等早孕反应;无腹痛及**流血;孕4+月自觉胎动伴腹部渐隆起如孕月至今;糖尿病筛查低风险,胎儿心脏彩超未见明显异常,胎儿三维彩超提示:胎儿脊柱异常,脊柱裂?遂于华西附二院行B超提示:胎儿脊柱腰骶交界处偏右侧皮肤囊性占位。胎儿脊膜膨出?建议随访。患者未做唐氏筛查、无创DNA检查及羊水穿刺。孕中晚期无头晕、眼花、视物不清,无胸闷、气紧,无牙龈出血;无全身皮肤瘙痒不适,无双下肢水肿。现停经39+5周,4小时前感下腹部胀痛,规律,**未见流血及流液,自觉胎动如常。来我院就诊,门诊拟"孕10产1.孕39+5周宫内孕头位单活胎"收入我科。
查体:产科检查:宫高33cm,腹围108cm,胎儿估重3300g。先露头,已入盆,胎心律140次/分,有规律宫缩,30秒/5-6分钟,**未见流血,胎膜未破。骨盆外测量:髂前上棘间径22cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径21cm,坐骨结节间径8.5cm。肛查:尾骨动度正常,骶骨中弧度,坐骨棘不突,宫口开大1cm,先露-2。辅助检查:B超:晚孕,宫内单活胎;胎儿脊柱腰骶交界处囊性占位。胎儿脊膜膨出?心电图:窦性心律,正常心电图。
诊断:1.孕10产1.孕39+5周宫内孕头位单活胎临产;2.胎儿脊膜膨出?
治疗:入院后完善相关检查,于2016年9月26日因高龄经产妇在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中于12:50以LOA助娩一女活婴,新生儿外观见照片, Apgar评分1分钟10分,5分钟10分,10分钟评分均10分,新生儿出生体重3190g,身长:48cm,脐带长约50cm,胎盘胎膜娩出完整,术后给予缩宫素10iu静滴1天1次促宫缩、头孢西丁钠2.0g  静滴 1天2次预防感染、补液等对症支持治疗,每日指导母乳喂养。术后6天产妇一般情况好,精神、睡眠好,大小便正常,未诉特殊不适。查体:生命体征正常,心肺无异常,双侧**软,有泌乳,无红肿、硬结;腹软,子宫复旧好,宫底脐下三横指,腹部切口清洁干燥,无红肿,无渗血、渗液。**恶露少,血性,无异味。复查血常规:血红蛋白97g/L,红细胞计数3.15*10~12/L,白细胞计数10.26*10~9/L,新生儿转成都治疗,产妇出院。
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发表于 2016-11-2 16:38 | 显示全部楼层
胎儿脊膜膨出
发表于 2016-11-2 18:17 | 显示全部楼层
这应该是新生儿科讨论范畴吧,产科是到分娩结束为止。
发表于 2016-11-3 09:14 | 显示全部楼层
看情况不影响下肢活动,可以在儿外手术处理,效果应该不错

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