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[病例讨论] 间断头晕1年余,再发3天入院。原创(附头颅核磁片)

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发表于 2016-10-29 21:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者女性64岁。农民。

        主诉:间断头晕1年余,再发3天入院。

       现病史:患者于1年余前无明显诱因出现头晕,无头痛,无恶心呕吐,无视物旋转,无耳聋耳鸣,无言语及肢体活动不利,未予重视,头晕间断发作。3天前头晕再发,为求系统诊治入院。

        高血压病史。血压最高16/100毫米汞柱,口服卡托普利治疗,未监测血压。

        查体:血压150/90毫米汞柱,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,心肺腹阴性,四肢肌力肌张力正常。双侧病理征阴性。

       入院心电图大致正常。血常规肝肾功能,心肌酶,离子,血糖均正常,血脂偏高。

       头颅核磁平扫加强化如下

讨论:诊断,治疗及预后。

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此消息发自Android版诊疗助手
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发表于 2016-10-29 21:36 | 显示全部楼层
继续接楼上的病历资料'头颅核磁

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此消息发自Android版诊疗助手
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发表于 2016-10-30 13:16 | 显示全部楼层
求助贴  帮顶
发表于 2016-10-30 18:31 | 显示全部楼层
血液指标如何?这个一般是脑血栓脑梗塞)的前兆,若CT、核磁无问题,也可考虑耳石症,这样的患者更应系统检查,会诊。

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  • 踏青放牛+1感谢你的解答.相信你从中也学到了不少东西,送花给你!以资鼓励!
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发表于 2016-10-30 20:29 | 显示全部楼层
dgz 发表于 2016-10-30 18:31
血液指标如何?这个一般是脑血栓(脑梗塞)的前兆,若CT、核磁无问题,也可考虑耳石症,这样的患者更应系统 ...

感谢你的解答.相信你从中也学到了不少东西,送花给你!以资鼓励!
发表于 2016-10-31 12:50 | 显示全部楼层
颈胸椎DR正侧位片有诊断意义
发表于 2016-10-31 17:57 | 显示全部楼层
王丙南 发表于 2016-10-31 12:50
颈胸椎DR正侧位片有诊断意义

感谢参与,期待您的精彩!
发表于 2016-10-31 20:41 | 显示全部楼层
dgz 发表于 2016-10-30 18:31
血液指标如何?这个一般是脑血栓(脑梗塞)的前兆,若CT、核磁无问题,也可考虑耳石症,这样的患者更应系统 ...

生化提示空腹血糖偏高,胆固偏高,余均正常,请仔细阅片。
发表于 2016-11-3 09:07 | 显示全部楼层
转移瘤或少突胶质瘤,建议进一步检查原发病灶。

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发表于 2016-11-3 14:52 | 显示全部楼层
今日公布答案,本患者经上级医院脑外专家会诊,考虑脑膜瘤,大部分是良性的,本患者脑干已经轻微受压了,不做手术症状可能会越来越重,这个病灶位置比较深,临近脑干,像是小脑幕起源的,手术风险相对比较高,患者家属准备去北京天坛医院治疗。
发表于 2017-4-19 09:05 | 显示全部楼层
看不明白,,,
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