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[临床经验交流] 654-2与阿奇霉素的巧妙运用

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发表于 2016-10-25 09:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

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                                                                        654-2减少阿奇副作用
阿奇霉素是半合成的十五元大环内酯类抗生素,通过阻碍细菌转肽过程,抑制依赖于RNA的蛋白质合成,对酸稳定。半衰期(t1 2)长约41h,抗菌谱与红霉素相近,对葡萄球菌、肺炎链球菌、链球菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、肠球菌、肺炎支原体、衣原体、嗜肺军团菌等有较强的抗菌活性。在体内分布广泛,组织渗透性好,在各组织内浓度可达同期血浓度的10~100倍,在巨噬细胞及纤维母细胞内的浓度高,前者能将阿奇霉素转运至炎症部位。组织中的浓度明显高于红霉素。对流感嗜血杆菌、淋球菌的作用比红霉素强4~6倍;对军团菌的作用比红霉素强2倍;对梭状芽孢杆菌的作用也比红霉素强,对金葡菌的作用也比红霉素有效。此外,对弓形体、梅毒螺旋体也有良好的杀灭作用。
阿奇霉素作用广泛、抗菌活性强,但胃肠道反应明显,严重制约其在临床上的广泛应用,因此,探讨如何减少阿奇霉素的副作用,有着非常重要的临床意义。阿奇霉素引起胃肠道反应的原因是使胃肠运动增加,其机制可能是通过**胃肠神经丛中胃动素受体所致的乙酰胆碱释放。
而654-2是M胆碱能受体阻滞剂,能竞争性地拮抗胆碱能神经递质乙酰胆碱对M受体的激动作用,可抑制平滑肌的运动,并对抗阿奇霉素引起的胃肠道反应。654-2能解除血管平滑肌的痉挛,具有镇静作用,可减少静脉使用阿奇霉素引起的注射部位疼痛。654-2对支气管平滑肌有解痉作用,可改善肺部微循环,减轻支气管黏膜水肿,促进肺部炎症吸收,从而在治疗呼吸道感染中起到缩短病程的作用。此外,654-2能抑制血栓素A2的合成,从而抑制血小板聚集,可预防和治疗使用阿奇霉素引起的血栓性静脉炎。
综上所述,静脉滴注阿奇霉素加用654-2治疗小儿下呼吸道细菌性感染时,能减少阿奇霉素引起的胃肠道反应,缩短病程,值得儿科临床推广使用。 654-2使用量0.15-0.2mg/kg,与阿奇霉素混合于同一瓶液体中静脉滴注。阿奇按10mg/kg*天,用5%-10%葡萄糖注射液稀释为1mg/mL的浓度静脉滴注,滴速控制在10-15滴/min。 阿奇按10mg/kg*天,用5%-10%葡萄糖注射液稀释为1mg/mL的浓度静脉滴注,滴速控制在10-15滴/min。这样的滴速能把阿奇的不良反应控制在最小。
                                                                 

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发表于 2016-10-25 09:45 | 显示全部楼层
阿奇霉素输液就是胃肠反应大,今天看到这个真好,真????。

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2016-10-25 10:43 | 显示全部楼层
临床上通常应用B6,应对阿奇霉素的胃肠道反应
发表于 2016-11-2 16:51 | 显示全部楼层
我们平时用的是维生素B60.1-0.2混于阿奇霉素针组静滴!
发表于 2016-11-3 22:08 | 显示全部楼层
是加入阿奇中还是另外一组?

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2016-11-9 23:23 | 显示全部楼层
B6没什么效果!试过无数次

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2016-11-11 15:52 | 显示全部楼层

是加入阿奇中还是另外一组?
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