急性肾衰竭

踏**牛

急性肾衰竭常在数小时或数天内迅速起病，是住院患者最常见的疾病，尤其是重症监护患者。本文对梅奥诊所官网上有关急性肾衰竭的内容进行了整理，供大家学习和参考。

症状

◆ 少尿（少数患者尿量正常）

◆ 水潴留（腿，脚踝或足浮肿）

◆ 嗜睡

◆ 呼吸急促

◆ 乏力

◆ 意识模糊

◆ 恶心

◆ 严重患者可出现抽搐或昏迷

◆ 胸痛或胸闷

部分急性肾衰竭患者可无症状和体征，通常在因其他原因进行实验室检查时发现。

病因

◆ 肾血流灌注缓慢

◆ 肾损伤

◆ 输尿管堵塞，代谢废物无法经尿液排出

◆ 肾脏血流量减少

导致肾血流灌注缓慢诱发急性肾衰竭的疾病有：

◆ 血液或体液丢失

◆ 降压药

◆ 心力衰竭

◆ 心脏病

◆ 感染

◆ 肝功能衰竭

◆ 使用阿司匹林，布洛芬，萘普生或类似药物

◆ 严重过敏反应（过敏性休克）

◆ 严重烧伤

◆ 严重脱水

◆ 肾损伤

导致肾损伤诱发急性肾衰竭的疾病和药物有：

◆ 肾静脉，动脉血栓

◆ 胆固醇沉积，阻断肾血流

◆ 肾小球肾炎，肾小球炎症

◆ 溶血性尿毒综合征

◆ 感染

◆ 狼疮

◆ 药物，如某些化疗药，抗生素，造影剂，唑来膦酸

◆ 多发性骨髓瘤

◆ 硬皮病

◆ 血栓性血小板减少性紫癜

◆ 中毒，如酒精，重金属和{MOD}

◆ 血管炎

◆ 肾堵塞

导致尿路梗阻诱发急性肾衰竭的疾病有：

◆ 膀胱癌

◆ 尿路血栓

◆ 宫颈癌

◆ 结肠癌

◆ 前列腺肥大

◆ 肾结石

◆ 调控膀胱的神经损伤

◆ 前列腺癌

危险因素

◆ 住院，尤其是病情严重需重症监护的病人

◆ 高龄

◆ 外周动脉疾病

◆ 糖尿病

◆ 高血压

◆ 心衰

◆ 肾脏疾病

◆ 肝脏疾病

并发症

◆ 水潴留：可导致肺水肿，引起呼吸急促

◆ 胸痛：心包发炎，导致胸痛

◆ 肌无力： 水电解质紊乱，可导致肌无力。血钾升高可致命。

◆ 永久性肾损伤：部分急性肾衰竭患者可导致永久性肾功能不全或终末期肾病。终末期肾病患者需肾脏替代治疗（透析，肾移植）。

◆ 死亡

诊断检查

◆ 24小时尿量：可确定导致肾衰竭的原因。

◆ 尿检

◆ 血液检查：测定血尿素和血肌酐水平评估肾功能。

◆ 影像学检查：超声，CT。

◆ 肾活检

治疗

急性肾衰竭通常需住院治疗，住院时长取决于病因和肾脏恢复程度。少数患者，也可在家疗养。

消除根本病因

治疗并发症

◆ 维持液体平衡：如果急性肾衰竭是由血容量不足引起，应静脉补液，容量复苏。若是由液体潴留引起，则给予利尿剂治疗。

◆ 控制血钾：给予钙，葡萄糖或聚苯乙烯磺酸钠防止血钾升高。

◆ 控制血钙：血钙过低，则给予静脉补钙。

◆ 透析：排出毒素

饮食调整

◆ 避免食用含钾丰富的食物。高钾食物包括：香蕉，桔子，土豆，菠菜和西红柿。低钾食物包括苹果，甘蓝，四季豆，葡萄和草莓。

◆ 低盐饮食：避免食用含盐量高的食物，如冷冻食品，罐头，快餐食品，零食，蔬菜罐头，加工肉类和奶酪。

◆ 限制磷摄入量：如牛奶，乳酪，干豆，坚果和花生酱。

预防

急性肾衰竭通常难以预测或预防，但可采取措施降低其发病风险：

◆ 使用非处方（OTC）止痛药时应仔细阅读药物标签，按照说明书服药：如阿司匹林，对乙酰胺基酚，布洛芬。大量服用上述药物可增加急性肾衰竭风险。糖尿病，高血压，肾脏病患者服用该类药物时更应慎重。

◆ 若存在可增加急性肾衰竭风险的疾病，应及时就医，遵医嘱治疗。

◆ 健康的生活方式：运动锻炼，合理、均衡饮食，适度饮酒。

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善于总结，善于学习