出血性可逆脑血管收缩综合征的研究

苗*

本研究为单中心回顾性研究，比较出血性和非出血性可逆脑血管收缩综合征的特征（RCVS），为揭示机制提供新视角。

本研究共纳入162例RCVS患者，人群平均年龄44±13岁，其中78%为女性。43%患者发生出血事件，包括21例脑出血（ICH），和62例大脑凸面蛛网膜下腔出血（cSAH）。诱因（如缩血管药物）和危险因素（如偏头疼）在出血性和非出血性RCVS组间，或者亚组间（ICH vs 非ICH，孤立的cSAHvs 正常扫描）的分布均无统计学差异。出血性病变发生在一周内，然而脑梗塞和血管源性水肿是在第二周到第三周间逐渐形成（P<0.001）。尽管所有的ICHs均发生在cSAH之前，但该差异无统计学显著性（P=0.11）。ICH和cSAH的发生早于梗死（P<=0.001），ICH早于血管源性水肿（P=0.009）。血管造影的数据表明所有疾病类型中（ICH，cSAH，梗死，血管源性水肿，正常扫描），远端病变血管收缩程度要比近端血管更明显。孤立梗死灶组患者的近端血管收缩程度更严重，而成像正常组的血管收缩程度显著降低。多因素分析未发现出血性RCVs的***预测因素，然而，女性患者更易发生ICH（P=0.048），造影显示的血管病变程度可预测梗死（P=0.043）。

ICH和cSAH是RCVS的常见并发症。诱因和危险因素不能预测病变类型，但可能改变中央血管收缩性控制机制，从而导致向心性造影改变。早期出现远端血管收缩与ICH和cSAH相关，延迟的远端血管收缩与梗死相关联。

本研究亦提示诱因和危险因素不能预测病变类型，但可能改变中央血管收缩性控制机制，从而导致向心性造影改变。早期出现远端血管收缩与ICH和cSAH相关，延迟的远端血管收缩与梗死相关联