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就这个题本身就有问题!最能确诊是阑尾炎的?
阑尾炎诊断依据:1、转移性右下腹疼痛;2、右下腹固定性压痛
楼主问题是最能诊断阑尾炎的,转移性右下腹痛痛,这个8版教材是这样写的“典型的腹痛发作始于上腹部,逐渐移向脐部,数小时(6-8小时)后转移并局限在右下腹”,在临床上有胃穿孔或胆囊穿孔也有转移性右下腹痛痛的,但是一般时间短,根据这个判断,这个选项不能选。
再看右下腹固定性压痛,8版教材是这样写的“是阑尾炎最常见的重要体征。压痛点常位于麦氏点,可随阑尾位置的变异而改变,但压痛点始终在一个固定点 ”,临床上也可以见到“右下腹固定压痛、反跳痛”是盲肠穿孔或右侧盆腔炎的患者,这个选项也不是完全正确。
至于结肠充气实验阳性,又称Rovsing征(Rovsing's sign)、结肠充气征。 检查者先用一手压降结肠,再以另一手压近侧结肠,并逐步向近侧结肠移动,将结肠内气体赶向盲肠和阑尾,引起右下腹痛为阳性。该试验为急性阑尾炎或右下腹肠道炎症体征,但阴性不能排除诊断。
通过上述阐述,如果就是这个问题,说明出题人本身出这样的题不好,非要把我们考蒙的!
要是真的给我出这道题,我最后答案也只能是B。 |
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