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[临床经验] 经方治疗虚劳病一案

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发表于 2016-9-20 15:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 荆楚蛮人 于 2016-9-20 15:06 编辑

网诊一患者,男,36岁因“鼻炎”就诊诉:鼻腔干燥晚上常鼻塞,夜间因此憋醒,晨起咽干口苦,稍劳则汗出心悸气短,常口腔溃疡,近来颈项強、肝区疼痛,大便1~2曰/次,小便尚可,性生活后劳累,有**病史,舌红苔白,脉不知胸胁痛、口干苦~少阳
鼻塞、流涕、动则汗出~太阳表虚
口舌生疮~阳明有热
四逆散合桂枝荆防汤加生龙牡
柴胡10g白芍10g枳实10g炙甘草6g桂枝10g生姜15g大枣4枚荆芥10g防风10g生龙骨15g生牡蛎15g
患者于年前出差喝了六付,除了鼻塞不明显好的,其他都有改善
  
      关于桂枝龙骨牡蛎汤方证

    桂枝龙骨牡蛎汤方证见于《金匮要略?血痹虚劳病脉证并治第六》第8条:“夫失精家,小腹弦急,阴头寒,目弦发落,脉极虚芤迟,为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。”本方以桂枝汤调和营卫、气血,加龙骨、牡蛎镇敛浮越、收涩固精,是历代医家治疗“男子失精,女子梦交”的常用方剂。
  桂枝龙骨牡蛎汤合二加龙骨汤是治疗男性病常用处方之一。对于这一方证的把握,可从《解读张仲景医学》一书中的叙述中体会:“失精、梦交,多由情欲妄动,神志不宁,因生梦幻所致。其病也基于汗出津伤、荣卫不和。龙牡之用,不只为固精,还重在敛神定志而止胸腹动悸,合用桂枝汤调荣卫和气血,本方是该证的正治。《小品》云'虚弱浮热汗出者,除桂加白薇、附子,名曰二加龙牡汤’,是该证的变治,用此二方适证加减,确有奇效。”“梦遗失精,常见于未婚青壮年男子,也多见于慢性前列腺炎患者。但本方证可见于不论男女老幼慢性病出现的神心症,男、女的溺闭或遗尿。值得注意的是,本方证又往往被认为是虚劳,治用大补而使症状加重或长期不愈,其主要原因是,没有首先看到其主证是桂枝汤方证。”
  读日本人所著《类聚方广义》,见有如下论述:“禀性薄弱之人,**过多,身体羸瘦,面无血色,身常微热,小腹弦急,胸腹动甚,长服桂枝加龙牡汤,严慎闺房,可以肉骨回生矣。”可合参,可体会。
发表于 2016-9-22 20:41 | 显示全部楼层
有所感悟,谢谢楼主分享!

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2020-6-27 15:29 | 显示全部楼层
大夫可以治疗**后遗症吗

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此消息发自Android版诊疗助手
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