晨起腹泻1年余(原创)

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【一般情况】俞某某，女，65岁，汉族，家庭主妇。
【主诉】晨起腹泻1年余。
【现病史】患者于1年前开始出现腹泻，每天2一3次，量中，一般在晨起前腹泻，饮酒及饮食辛辣食物后症状加重，腹泻前有轻微腹痛，泻后缓解，曾在当地诊所就诊，使用：诺氟沙星，培菲康等药物，用药后症状好转，但几天后又会重新发作，患者无鼻塞咳嗽及气喘，无恶心呕吐，无便血及里急后重感，无盗汗及午后低热，无尿频尿急及尿痛，饮食可，睡觉可。
【既往史】无手术外伤史。无高血压糖尿病病史，无肝炎、肾炎及心脏病病史。
【过敏史】无食物及药物过敏史。
【个人史】无吸烟及饮酒史。
【体格检查】体温：36．2，脉搏：76次／分，呼吸：16次／分。血压：110／65mmhg。神清，呼吸平稳，发育正常，营养一般，全身无皮疹。结膜无黄染，无浅表淋巴结肿大，颜面无浮肿，眼结膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，约3mm大小，对光反射敏感，口唇红润一咽无充血，扁挑体无肿大，无脓性分泌物，颈软，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：76次/分，律齐，心音有力，无杂音，腹平软，右下腹有轻压痛，无反跳痛，肠鸣音3一4次/分，双肾区无叩击痛，双上肢活动自如，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。
【辅助检查】见图。

请分析治疗？

shfr_ssmu

如果没有特别的病史（如抗生素应用史），肠道没有特别的病变，还要鉴别其他部位疾病引起的腹泻，如甲亢、甲状腺髓样癌、类癌综合征。
如果排除器质性疾病，则考虑功能性腹泻，如肠易激综合征。

huayi007

按照五更泻处理。建议中医调理，对症处理！

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旧日足迹

患者右下腹压痛，注意除外克罗恩，肠结核，患者又无肺结核病史？又无乏力、发热、消瘦等结核中毒症状？肠结核好发于回盲部，肠镜未见异常，但也不能完全除外，另外克罗恩诊断比较麻烦，必要时胶囊内镜检查。

赳赳久

家庭主妇如果排除了器质性疾病建议采用运动疗法。每天步行半小时，增强肠道揉动，减少食物停留时间。

yuchsngfu2016

一个五更泻的病中医里治疗不出百元就能治好的病，有点无语！不吃药也能治愈，肯花几个钱的去针灸科叫人家针并灸足三里，关元，肾俞（艾灸神阙），自己可以做到的灸足三里与神阙！灸时最好隔姜或附子灸！

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whwh1968

是否考虑为憩室炎，治疗有调节饮食、抗炎、解痉等。

sanzhichanshi

中医仙真多，没上临床的，吹的比较牛

solo208

个人感觉最基本的血常规、大便常规潜血应该做一下吧，血脂，甲功，血沉，b超，患者65岁，可以考虑做一个癌胚抗原，CA199，CA242，先初步排查一下，原因不明，不应该胡乱吃药，只会掩盖病情

yuchsngfu2016

sanzhichanshi 发表于 2016-09-12 07:30:21
中医仙真多，没上临床的，吹的比较牛 ...

中医仙？在中华大地上目前为止还没见过洋医药获得过诺贝尔奖，屠呦呦听过吗？她就是研究中医药的咋啦你不懂中医养不代表没有，美国泳将菲尔普斯背上的火罐印子看到了吗？洋药**不能玩，但训练辛苦肌肉酸痛人家就用中医法子火罐，你这种**挤内的扭曲的心理难怪会针对中医，以上是实例，事实<<本草纲目>>与<<濒湖脉学>>都为李时珍所著，但世界的人多认识<<本草纲目>>而<<濒湖脉学>>少人知为何？因为难学难体会难懂，是药知道功效就可以应用，但脉学是个人的体会、领悟，嘴上难表达给别人听的。但中药只是中医的一部分！中医是一个体系，缺一不可。例如一个人缺损某个部位还没死只能叫残疾人，像你这种心态也是有缺失的！

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yuchsngfu2016

sanzhichanshi 发表于 2016-09-12 07:31:35
中医仙真多，没上临床的，吹的比较牛 ...

中医仙？在中华大地上目前为止还没见过洋医药获得过诺贝尔奖，屠呦呦听过吗？她就是研究中医药的咋啦你不懂中医并不代表没有，美国泳将菲尔普斯背上的火罐印子看到了吗？洋药**不能玩，但训练辛苦肌肉酸痛人家就用中医法子火罐，你这种**挤内的扭曲的心理难怪会针对中医，以上是实例，事实<<本草纲目>>与<<濒湖脉学>>都为李时珍所著，但世界的人多认识<<本草纲目>>而<<濒湖脉学>>少人知为何？因为难学难体会难懂，是药知道功效就可以应用，但脉学是个人的体会、领悟，嘴上难表达给别人听的。但中药只是中医的一部分！中医是一个体系，缺一不可。例如一个人缺损某个部位还没死只能叫残疾人，像你这种心态也是有缺失的！

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pqbhy

yuchsngfu2016 发表于 2016-09-12 07:37:18
中医仙？在中华大地上目前为止还没见过洋医药获得过诺贝尔奖，屠呦呦听过吗？她就是研究中医药的咋啦你不懂 ...

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cjinju81

进一步检查除外甲状腺相关疾病后可考虑肠易激综合症吧

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jianglin1948

肠镜检查。

gumudiaolou

腹泻真的很难受

gumudiaolou

早期腹泻不哈收

ljdlulutong

感谢楼主分享学习