左上肢活动不利10小时入院（原创）

旧**迹

患者男性，64岁，农民。

         主诉：左上肢活动不利10小时。

        现病史：患者缘于入院前10小时活动中出现左上肢活动不利，表现为左上肢无力，持物不稳，无言语不利，无头痛头晕，无恶心呕吐，无耳聋耳鸣，于家中未予处理***。

       高血压病史20余年，未治疗。

      长期吸烟饮酒史。

     查体：血压220／120毫米汞柱，神清，言语尚流利，眼球无震颤，申舌居中，颈软，肺部阴性，心律80次每分，律齐，心尖可及抬举性搏动，各瓣膜无明显杂音，腹软，下肢不肿，左上肢肌力四级，肌张力不高，病理征阴性。

辅助检查，头颅核磁示右侧基底节区新发脑梗死。
心脏彩超如下，

大家说说治疗方案及心血管诊断。

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此消息发自Android版诊疗助手

a****g

控制血压到160/100mmHG以下时，可用扩血管、抗血小板、抗凝及活血化瘀药物。高血压3级、极高危，主动脉扩张、左室肥厚、左室舒张功能减退。高血压已造成必血管损害，必需在降压同时兼顾心脏的治疗。

杯**茶

本例心脏改变符合高血压心脏病的诊断，目前患者血压过高，必须适当降低血压，不是脑出血病人，梗塞面积不大，血压升高与脑水肿颅内压升高无关，本例允许尽快控制血压达到180mmHg以内，然后逐渐控制血压达到150mmHg以内，血压控制良好后，改善循环并营养神经保护脑细胞治疗即可，注意防止并发症。

踏**牛

aishenzhong 发表于 2016-9-2 18:36
控制血压到160/100mmHG以下时，可用扩血管、抗血小板、抗凝及活血化瘀药物。高血压3级、极高危，主动脉扩张 ...

感谢参与,期待您的精彩！

踏**牛

杯酒清茶 发表于 2016-9-2 19:01
本例心脏改变符合高血压心脏病的诊断，目前患者血压过高，必须适当降低血压，不是脑出血病人，梗塞面积不大 ...

感谢参与,期待您的精彩！

旧**迹

患者血压持续较高，给予依那普利2.5mg，口服，每日二次，以控制血压。

w****8

诊断：1、脑梗塞 2、高血压3级（极高危） 3、高血压心脏病
治疗：1、改善脑循环、抗凝、营养脑细胞；2、控制血压（早期血压控制在160/100左右，以后逐步缓慢降到正常）。

旧**迹

患者血压持续偏高，达230/120毫米汞柱，大家说说该血压如何处理？是降还是不降？

旧**迹

据患者高血压病史，结合查体及心脏彩超提示，补充诊断，高血压性心脏病成立。

旧**迹

whwh1968 发表于 2016-9-3 08:11
诊断：1、脑梗塞 2、高血压3级（极高危） 3、高血压心脏病
治疗：1、改善脑循环、抗凝、营养脑细胞；2、控 ...

感谢你参与讨论，急性脑卒中患者血压究竟如何控制？控制在多少为宜？大家说说自己的看法。

f****x

诊断：1、脑梗塞 2、高血压3级（极高危） 3、高血压心脏病
治疗：1、改善脑循环、抗凝、营养脑细胞；2、控制血压（早期血压控制在160/100左右，以后逐步缓慢降到正常）。

踏**牛

frewqasx 发表于 2016-10-13 15:34
诊断：1、脑梗塞 2、高血压3级（极高危） 3、高血压心脏病
治疗：1、改善脑循环、抗凝、营养脑细胞；2、 ...

感谢您参与讨论！请发表自己的见解,尽量不要**.感谢参与,期待你的精彩.