消灭死腔的办法

z****n · 发表于 2016-8-30 05:35

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您好！请问一下老师：皮下大包块切除后怎样消灭死腔？我昨日有一个病人右肩背部有大约15x15cm脂肪瘤，就位于皮下与冈下肌筋膜之间，用2%利多卡因加0.2ml肾上腺素做局麻后，手术顺利（因无电刀用手术刀锐性分离），术中出血少，术后加压包扎，后自行活动时敷料脱落，出现巨大血肿，行二期血肿清除，切口探查未见明显血管损伤及大量出血，只有大面积渗血，清除血量约200ml，用稀释肾上腺素灌洗切口后再次放置引流管，再次加压包扎，未见再次出血，但后期有失血性休克（代偿期表现），请问有何办法消灭死腔？可否缝合切口后，直接将皮肤与肌筋膜做点状或线状缝合？或不做二期血肿清除，待出血自行停止后再行清除？请问各位同仁出现过上述情况没？想起就愁。

f****0 · 发表于 2016-8-30 10:01

这么大范围术后加压，就不应该让患者活动，如果不出血，还有机会愈合，这样的空腔，可以做表皮与基层缝合，具体叫什么缝合法我不知道，如果在空腔进行缝合，很难消灭死腔，选择合适的方向，在表皮进针，直接缝合空腔最底层，跟表皮缝合牢固，可以起到止血的目的，最后在缝合切口就可以，看具体情况，皮下能缝合可以，不能缝合直接大针，全层，自己做大的脂肪瘤一点心得，希望对你有帮助。

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m**s · 发表于 2016-8-31 06:39

得下负压引流，否则血清肿不能避免

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b****g · 发表于 2016-8-31 19:16

必须下引流管，其他办法即复杂又效果不明显。

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L****2 · 发表于 2016-9-4 07:13

这种大空腔是要下引流管的！而且你是加压包扎术后给患者交代术后注意事项也是有必要的，病人也太马虎了！

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[病例讨论] 消灭死腔的办法

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