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发表于 2016-8-29 09:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

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有一亲戚,女性,60多岁,高血压病史10年,有过脑栓塞,一直服用降压药,血压正常,昨天早上未起床感觉头胀,测血压高压200,立刻服用降压药,大约大半个小时高压将至140,这样情况很少,是怎么回事,该如何治疗,又需要注意些什么?谢谢!

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发表于 2016-8-29 17:18 | 显示全部楼层
注意测血压,必要时去医院

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发表于 2016-8-29 19:38 | 显示全部楼层
一般来说,非勺型或者反勺型血压的患者往往提示存在交感神经持续兴奋,引起夜间血压持续升高或超过白天,这类患者往往会合并有肾功能不全或者心功能不全或者睡眠呼吸暂停综合征,该患者需要了解是否存在相应病史,由于交感神经持续兴奋会对脑、心脏、肾脏及大血管造成危害,因此要注意控制夜间血压。此类患者需要使用一些长效降压药物,有时可能优先考虑使用肾素血管紧张素系统抑制剂,如血管紧张素转换抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂。必要时,根据病人具体情况还可以在临睡前给药或者夜间给药。可能就不会出现夜间血压控制不良现象了。
个人浅见,供参考。

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发表于 2016-8-29 20:24 | 显示全部楼层
年龄十既往病史十突发或高大于180或忽低于50——脑血栓形成或己并梗塞前兆

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发表于 2016-8-29 20:38 | 显示全部楼层
anne医生 发表于 2016-8-29 19:38
一般来说,非勺型或者反勺型血压的患者往往提示存在交感神经持续兴奋,引起夜间血压持续升高或超过白天,这 ...

首先感谢安老师的详细解答,还有一疑问,关于您说的血管紧张素转换抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂临床上常用的都是哪些药,再次感谢!

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发表于 2016-8-29 21:09 | 显示全部楼层
依秀儿 发表于 2016-8-29 20:38
首先感谢安老师的详细解答,还有一疑问,关于您说的血管紧张素转换抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂临床上常 ...

血管紧张素转换抑制剂长效制剂有依那普利、贝那普利或赖诺普利等,临床常用贝那普利(即洛丁新)从低剂量开始应用,逐渐加量,调整用药;血管紧张素受体拮抗剂常用缬沙坦(即代文)。

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发表于 2016-8-29 21:11 | 显示全部楼层
许思远 发表于 2016-8-29 20:24
年龄十既往病史十突发或高大于180或忽低于50——脑血栓形成或己并梗塞前兆

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支持 !这个患者特点
1 女 60多岁 高血压脑血栓病史  血压控制稳定
2起床后血压收缩压>200  ---静态和**改变状态下发病   
这个血压突然改变 有以下几个可能
1 **改变 应急状态,有高血压10年  脑血栓病史 ---说明血管病变 包括心血管病变----起床**改变 ---身体适应性差 ---机体应急---交感神经兴奋---血压突然升高
2 早晨静态发病,夜里血流缓慢 加上之前有高血压脑血栓病史 (基础病)----脑血管病变复发的可能
3 心脏病
4 大血管病变 这个可能性小 ,比如 主动脉夹层
建议复查血压 ,最好做双侧血压测量 ,必要时做进一步检查 比如 心电图 和脑部的相关检查   

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发表于 2016-8-30 15:29 | 显示全部楼层
非杓型或者反杓型血压的患者往往提示存在交感神经持续兴奋,引起夜间血压持续升高或超过白天。

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发表于 2016-8-31 09:50 | 显示全部楼层
血压变动的因素很多,血压快速变动的患者在医院里也不少见!
比如:药物,麻醉,饮酒,失血,失液,**等等吧!
神经科还能见到一种情况,脑动脉血流灌注不足发生血压代偿增高,血流灌注恢复后,血压也可以自主地快速回落!

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