问下各位前辈骨关节炎打玻璃酸钠注射液你们的注射部位是哪里

s****u

看到骨关节炎有医生打膝眼的，有打髌骨后面的，想知道正规的打法到底是打膝眼还是打髌骨后面呢？？要抽液那种打哪个地方最好呢？？？谢谢！！！

x****3

不管打到髌后和膝眼,全部都是打到关节腔内

周**生

关节积液多的话躺着从髌骨前外侧也很容易进针的。

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做**的

膝关节腔内药物注射是最常见的关节外科和运动医学门诊治疗手段。膝关节内注射玻璃酸钠治疗骨关节炎在临床上也已广泛应用[1]。 准确的关节腔内注射和充分的药物弥散是保证其疗效的基础。有研究显示膝关节不同的穿刺部位对药物在关节腔内的弥散有影响[2]。对此，我们对66例膝关节骨关节炎II－III患者(100膝)，分别采用三个不同部位穿刺注射，比较了不同穿刺部位的难易情况及患者的疼痛反应。
    材料与方法
    一、一般资料
    66例门诊膝骨关节炎患者，男18例，女48例。双侧34例，68膝；单侧32例，32膝。年龄44～78岁，病程３个月至15年。行关节内注射透明质酸钠治疗。100例膝关节按不同注射部位分为Ａ、B、Ｃ三组，每周注射１次，连续注射３次，每次按随机方案选择不同注射部位(图1)。Ａ组：经髌骨外上穿刺；Ｂ组：经髌骨内下穿刺；Ｃ组：经髌骨外下穿刺。
    二、穿刺方法
    经髌骨外上穿刺：平卧伸膝位，股四头肌放松，取髌骨上缘水平线与髌骨外缘线交汇处入针，向髌股关节中心方向穿刺。经髌骨内下穿刺，患者取膝关节半屈位, 髌骨内下缘髌韧带内侧软点处，向髌股关节间隙进针。经髌骨外下穿刺：患者取膝关节半屈位，髌骨外下缘髌韧带外侧软点处为穿刺点，向髌股关节间隙穿刺。
    观察穿刺是否成功：(1)回抽关节液：当看到有淡黄色关节液抽出后，说明已进入关节腔，可注射药物。(2)落空感：当针头刺入关节腔时有落空感，并回抽关节液，也表明穿刺成功。但并不是每次都能抽出关节液，这取决于关节积液的量与针头是否在关节腔内。(3)穿刺阻力及疼痛：如穿刺时有障碍，患者感觉疼痛或推药有阻力，应及时调节针尖方向及进针角度和深度，并随时询问患者感觉有无不适，保障在无阻力无疼痛情况下注射药液。(4)加用3ml 10％利多卡因，注射后休息10min并询问疼痛情况，有即时关节疼痛缓解则提示穿刺注射成功。如注射次日出现明显疼痛，嘱来诊，提示注射失败。
    结果观察：采用VAS得分，评价穿刺过程中患者的疼痛情况。较满意：得分≤6；满意：得分≤3；不满意：得分＞6。满意率计算方法：(满意例数+较满意例数)/100×100％，同时记录关节穿刺过程中回抽出关节液率：回抽关节液例数/100×100％。
    统计学方法：不同穿刺方法的满意度及回抽出关节液率进行配对t检验，检验水平P＜0.05为差异有统计学意义。
    结果
    Ａ组穿刺方法患者疼痛小，容易穿刺到关节腔，患者满意率高；Ｂ组穿刺方法患者疼痛反应强，不容易穿刺到关节腔，患者满意率低；Ｃ组穿刺方法介于Ａ组和Ｂ组之间(表1)。
    讨论
    据报道，约39％～64％的运动医学及关节外科患者接受过膝关节注射治疗[3]。膝关节腔内注射穿刺部位无外乎髌骨周围进针，将针尖放置在髌股关节无滑膜的裸区处，或在屈曲位选择髌骨内、外下进针点，将针尖放置在膝内侧间隙或外侧间隙处。我们在临床工作中发现，向股胫关节面注药多会刺及关节面，然后通过调整针尖位置进到关节腔。有时，由于关节间隙狭窄、滑膜增生，不易准确快捷地完成关节内注射。结果显示髌骨外上穿刺点总体评估最为理想。

n****e

最基本的四个注射点，看心情，轮流打。