多发性神经炎的病因及表现

绿*

从中枢神经（脑与脊髓）发出的脑神经和31对脊神经就是周围神经。周围神经的主要组成部分是神经纤维。神经纤维的外面包有薄膜，叫神经膜，由雪旺氏细胞组成。若干神经纤维形成一组，由神经内膜包裹。若干组、上万条的神经纤维组成神经束，由结缔组织构成的神经束膜包裹。一个或数个神经束[根据相关法规进行屏蔽]在一起，外面再裹以结缔组织膜称神经外膜，就构成了周围神经。  

    周围神经是混合种经，包括四种功能不同的纤维成分：①躯体运动纤维，支配骨胳肌的运动；②躯体感觉纤维，分布于皮肤、横纹肌、肌腱和关节等，管各种感觉的传入；③内脏运动纤维支配平滑肌、心肌和腺体；④内脏感觉纤维分布于内脏、心血管和腺体，管内脏感觉的传入。当周围神经受到损害时，则发生运动、感觉和自主（植物）性神经的功能障碍。  

    过去把周围神经结构或功能的障碍统称“周围神经炎”。现在一般将属于炎症性质的病变称为周围神经炎，将由于营养、代谢障碍、中毒等所造成的病变称为周围神经病，受外伤、压迫等外力作用而发生的损伤称为周围神经损伤。  

    多发性神经炎，也称末梢神经炎，是常见的周围神经病。是肢体远端的多发性神经损害，主要表现为四肢远端对称性末梢型（手套袜套型）感觉障碍，瘫痪和植物神经功能障碍。  

【发病原因】   
   多发性神经炎可由很多原因引起，但有一个共同点，就是这些原因都是全身性的。主要有以下几种： 轴突病变  
髓鞘病变  

1. 先天性的  
1. 先天性的  

2. 获得性的  
2. 获得性的  

A. 中毒：  
  金属：砷、汞、铝、铊、锰  
  溶剂：己烷、四氯化碳、有机磷  
  药物：氯喹、长春新碱、呋喃类等  
  饮食：山黧豆、河豚、毒覃  
  动物毒素：毒蛇  
A. 原因不明性感染：  
   急慢性髓鞘病、复发性髓鞘病、疫苗后髓鞘病、婴儿髓鞘病  

B. 代谢障碍：  
  糖尿病、肾功能衰竭、肝功能衰竭、吡咯紫质沉着症、慢性甲状腺机能不足  
B. 中毒引起：  
白喉毒素、铅、碲、砷中毒、六氯苯中毒、***中毒、AETT中毒  

C. 营养缺乏：  
  维生素B12、B6、叶酸、蛋白质、烟酸、核黄素、硫胺  
C.  代谢障碍：  
  糖尿病、白蛋白异常  

D. 其他：  
  癌、骨髓瘤、结缔组织疾病  


【症状表现】   

    1. 感觉障碍 最初多为手指或是足疼痛或发麻感觉。并可有这些部位的感觉过敏，即轻轻地触摸就引起疼痛。也可有感觉异常，如蚂蚁爬感、**感、触电感等。皮肤的各种感觉均发生障碍，关节位置觉、痛觉、温度觉减退或消失，但受损程度可有所不同。最典型的感觉障碍为手套及短袜型，病重者还可向上扩展。局部肌肉可有压痛。  

    2．运动障碍  最初多为手指或足趾无力，严重者向上扩展至手腕、肘、踝、膝关节的肌肉。肌张力低（肌肉松软），腱反射减弱或消失。时间稍长则发生肌萎缩，以手背部的蚓状肌、骨间肌和手掌的大小鱼际肌明显，下肢以胫前肌、腓骨肌明显。可出现手的垂腕和足下垂。走路呈跨越步态。后期可因肌肉挛缩而发生畸形。  

    3．植物性神经障碍 肢体远端皮肤发凉、光滑、菲薄或干燥、脱屑、指（趾）甲松脆、多汗或无汗。  

    无论是感觉、运动、植物神经障碍的症状或神经反射的改变，其程度随着病程的发展而加重，受损的部位也随之由远端问近端扩展，当病情缓解时则自近端向远端好转，病情程度减轻。   


【诊断依据】   

   多发性神经炎的诊断主要依据临床表现，四肢末端开始的感觉异常和减退、无力或瘫软、皮肤营养方面的改变、腱反射减低或消失，诊断并不难。若要确诊病因，则还要详细了解有关病史，并作一些辅助检查。 4716健康网

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感觉障碍 最初多为手指或是足疼痛或发麻感觉。并可有这些部位的感觉过敏，即轻轻地触摸就引起疼痛。也可有感觉异常，如蚂蚁爬感、**感、触电感等。皮肤的各种感觉均发生障碍，关节位置觉、痛觉、温度觉减退或消失，但受损程度可有所不同。最典型的感觉障碍为手套及短袜型，病重者还可向上扩展。局部肌肉可有压痛。  

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江**花

多发性神经炎，也称末梢神经炎，是常见的周围神经病。是肢体远端的多发性神经损害，主要表现为四肢远端对称性末梢型（手套袜套型）感觉障碍，瘫痪和植物神经功能障碍

——很好的学习资料