恶心、呕吐护理常规

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一、恶心、呕吐护理常规

【护理评估】

1、病史：恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，与进食的关系；呕吐的特点及呕吐物的性质、量，呕吐的伴随症状，如是否有腹痛、腹泻等，病人的精神状态；

2、身体评估：全身情况，如生命体征、神志、营养状况等；

3、实验室检查及其他检查：呕吐物分析、电解质、酸碱失衡情况。

【护理诊断/问题】

1、有体液不足的危险  与大量呕吐导致失水有关。

2、活动无奈力  与频繁呕吐导致水、电解质丢失有关。

3、焦虑  与频繁呕吐、不能进食有关。

【护理措施】

1、失水征象监测：监测生命体征；准确测量和记录出入量；观察病人有无失水的征象；动态观察实验室检查结果。

2、呕吐的观察与处理：观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物的性质、量、颜色和气味。

3、及时补充水分和电解质：非禁食者口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心呕吐。如口服补液未能达到所需补液量时，需静脉输液以恢复体液平衡状态。

4、生活护理：协助病人进行日常生活活动。病人呕吐时帮助其坐起或侧卧，以免误吸。吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风以去除异味。
5、安全护理：告知病人突然起身可能引起头晕、心悸等不适。指导病人坐起时动作缓慢，以免发生直立性低血压。

6、心理疏导：耐心解答病人及家属提出的问题，消除其紧张情绪，特别是呕吐与精神因素有关的病人。必要时使用镇静剂。

7、应用放松技术：常用深呼吸法，以及交谈、听音乐、阅读等方法转移病人的注意力，减少呕吐的发生。
来源:护士学习笔记