发作性心悸呼吸困难1月

天**星

女 29岁 农民
=== 2016.08.24  10:29:14 ===
主诉：发作性心悸呼吸困难1月
现病史：7月27号劳动出汗，前半夜突然心悸，头晕全身麻痹，呼吸困难，左侧胸痛，隐隐作痛 ，乏力无汗 ，手足发抖，7月27号 8月2号 8月13号发作3次，第一次住院低血钾，后2次以神经症治疗 无低血钾，发病后饮食小便如常最近服青草药腹泻 ，畏寒怕热，无惊恐感，口干无饮水，无口苦，睡眠差，入睡困难，无咳嗽无无胸痛 无发烧 体重下降几斤。
既往史：无肝炎高血压糖尿病
药物过敏史：无
个人史：夫妻婆媳关系尚可
婚育史：
月经史：8月1号末次月经 ，月经规律
家庭史：养女 家族史不清楚
体格检查：114/73 p 98 体型消瘦 ，伸手震颤 ，甲状腺无肿大 心肺- 肝脾未触及 。
辅助检查：血生化 - 甲状腺功能 - 心电图 心脏彩超 -
治疗意见：
讨论
1诊断思路
2 进一步检查

a****生

青年女性，育龄妇女，既往体健，发作性心悸呼吸困难1月。发作时伴左胸痛、乏力、畏寒怕热、手抖，曾3次住院，1次为低钾血症，其它2次按神经症治疗。有最近服青草药腹泻史。体格检查：114/73 p 98 体型消瘦 ，伸手震颤 ，甲状腺无肿大 心肺- 肝脾未触及 。辅助检查结果未报。
根据以上特点，首先考虑甲状腺疾病：亚甲炎或甲亢可能大。下一步需做甲功五项+自身抗体、甲状腺彩超等检查，协助诊断；
其次，需排除胸膜疾病，由于无原发病症状与体征，暂不考虑，可作胸透鉴别之；
再次，中草药隐匿性中毒：临床症状不典型，应该想到该病之可能，需查肝肾功、肝脏彩超等协助诊断；
最后，考虑心血管神经症：必须做心电图、心脏彩超排除器质性心脏病才能建立。
个人浅见，供参考。

半****8

畏冷怕热是忽冷忽热吗，头晕，胸闷。那不是小柴胡汤证吗

s****u

患者第一次住院时血钾具体是多少？如果血钾<2.0mmol/L，则与肌无力、呼吸肌**表现相符，病因要考虑甲亢。

天**星

shfr_ssmu 发表于 2016-8-28 13:25
患者第一次住院时血钾具体是多少？如果血钾。

血钾3.1。甲状腺功能亢进已经排除 。  

周***Y

我转发 医格app 上了，有北京的专家回复了，你可以去看答案。