胃食管反流：护士教你正确的睡姿

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2016-07-24 luyifl 消化时间
尽管质子泵抑制剂（PPI）为治疗胃食管反流疾病（GERD）的主要方案，但 20%~30% 的患者服用 PPI 后，仍存在反流症状，且大部分出现在夜晚。

曾有研究表明，睡觉时采用抬高头部的**或抬高床头、使用床楔等方法能通过加快酸消除减少 9%~52% 的食管酸暴露时间；

另有研究表明，左侧卧位能通过减少反流事件的发生而降低 13%~76% 的食管酸暴露时间。

基于上述研究，来自美国马里兰大学的 Erik 等学者假设同时抬高头位的倾斜左侧卧位能显著减少反流，并通过随机研究证实了上述假设，文章发表于 2015 年 9 月的 J Clin Gastroenterol 杂志上。

研究采用了一种睡眠姿势固定装置，使参与者睡觉时保持倾斜侧卧位（图 1）。


图 1. 睡眠姿势固定装置的俯视及侧视图，该装置能将头部抬高 15°~20°，同时使患者保持左侧卧位。与普通床楔相比，该装置的倾斜度及高度均更大（高度：9：7.4）

共有 20 名健康志愿者参与研究，参与者随机在四个不同的夜晚采取四种不同的睡姿：

平卧位；

使用普通床楔；

使用睡眠固定装置保持倾斜右侧卧位；

使用睡眠固定装置保持倾斜左侧卧位。

研究人员记录了参与者的食管 pH 变化、**变化及参与者舒适情况。

结果表明：

1. 倾斜左侧卧位的食管酸暴露时间显著低于其他三种睡姿（图 2）。

图 2 四种睡姿的平均食管酸暴露时间

2. 倾斜左侧卧位的反流事件显著小于倾斜右侧卧位，虽然倾斜左侧卧位的反流事件小于平卧位及普通床楔，但无统计学差异（图 3）。


图 3. 四种睡姿的反流事件发生情况

3. 与普通床楔相比，睡眠固定装置的舒适度更好。

该研究通过定量数据证实，抬高头部的倾斜左侧卧位能显著减少食管酸暴露时间，但仍需进一步研究证实其是否能改善 GERD 患者的生活质量，其焦点主要集中在夜间反流的患者中，特别是对 PPI 疗效不佳、合并严重食管裂孔疝的患者。