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[心律失常] 80岁老人,全身乏力,食欲差,请提出指导意见

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发表于 2016-7-28 17:34 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者于半月前开始逐渐出现全身乏力,自觉全身累,四肢无力,走路需要拄两个拐杖,曾数次求治于我科门诊,给予患者口服生脉饮,***,但效果不明显,且症状逐渐加重。伴有食欲减退,上腹部不适,无明显心悸,无头晕、头疼及恶心、呕吐。今日,患者求治于我科,要求住院治疗,要求患者到上级医院就诊,查明乏力原因,但患者家属坚持,要求在我院治疗。入院时,患者主要表现为全身乏力,精神差,食欲差,大小便正常。
入院时查体:BP 120/70mmHg,P 71次/分。神志清楚,言语流利,双肺未及异常体征,心律73次/分,律不齐,心音强弱不等。上腹部无明显压痛,双下肢无浮肿。
既往史:两月前曾因心悸在上级医院诊断为“心房纤颤”,1月前,心悸再次发作,在我院治疗,症状减轻,出院后口服倍他乐克,地尔硫卓,麝香保心丸,阿司匹林。焦虑症病史3年,规律口服抗焦虑药物,有劳拉西泮,**,右佐匹克隆片。有失眠发生。
入院时辅助检查:
入院后治疗:入院后,给予患者持续吸氧,应用泮托拉唑保护胃黏膜,应用丹红注射液改善心肌供血,应用生脉注射液,***缓解疲劳症状。还应用了10%葡萄糖酸钙注射液,考虑患者是否存在缺钙。今天患者入院第3天,入院时症状无明显改善,仍表现为全身乏力。精神差,食欲差。
希望各位老师就以上这个病例提出指导意见,批评,指正,非常感谢各位老师。
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甲功五项

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发表于 2016-7-28 18:32 | 显示全部楼层
{MOD},请大家参与讨论!
发表于 2016-7-28 18:41 | 显示全部楼层
查一下甲功,临床上好多乏力患者的甲功异常,甲亢或甲减都会有乏力表现

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此消息发自Android版诊疗助手

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发表于 2016-7-28 18:45 | 显示全部楼层
张晓宇医师 发表于 2016-7-28 18:41
查一下甲功,临床上好多乏力患者的甲功异常,甲亢或甲减都会有乏力表现

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谢谢指导,甲功五项的检查结果明天出来,我会跟进的。
发表于 2016-7-29 16:18 | 显示全部楼层
考虑用中药炙甘草汤来治疗

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2016-7-30 17:33 | 显示全部楼层
张晓宇医师 发表于 2016-7-28 18:41
查一下甲功,临床上好多乏力患者的甲功异常,甲亢或甲减都会有乏力表现

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甲功五项结果出来了。您看看,谢谢!
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发表于 2016-7-30 20:20 | 显示全部楼层
甲状腺疾病应该注意,避免漏诊。
发表于 2016-7-30 21:45 | 显示全部楼层
心电图表现有房颤,查血肝功,肾功异常。进一步查血糖,T3,T4,TSH,找出乏力的原因,病因治疗,对症治疗,营养支持疗法。
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