打嗝3个月余

j****y · 发表于 2016-7-25 18:36

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【一般情况】李某某，女，32岁，汉族，理发师。
【主诉】打嗝3个月余。
【现病史】患者于3个月前开始无明显频繁打嗝，饮食**鱼、肉类等不消化食物时症状加重，有时感烧心，曾在区中医院就诊，诊断为＂胃炎＂，口服：多潘立酮，泮托拉唑＂一周，效果不佳，今因症状加重，故来就诊，患者无鼻塞咳嗽及气喘，无恶心呕吐及腹泻，无腹痛及便血，无尿频尿急及尿痛，饮食可，
【既往史】无手术外伤史。无肝炎、肾炎及心脏病病史。
【过敏史】无食物及药物过敏史。
【个人史】无吸烟及饮酒史。
【体格检查】体温：36．1。脉搏：77次／分，呼吸：17次／分。血压：110／65mmhg。神清，呼吸平稳，发育正常，营养一般，全身无皮疹。结膜无黄染，无浅表淋巴结肿大，颜面无浮肿，眼结膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，约3mm大小，对光反射敏感，口唇红润，咽无充血，扁挑体无肿大，无脓性分泌物，颈软，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：77次/分，律齐，心音有力，无杂音，腹软，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音2一3次/分，双肾区无叩击痛，双上肢活动自如，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。

【辅助检查】胃镜见图。

请分析该患者如何治疗?谢谢！

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旧**迹 · 发表于 2016-7-25 21:30

打嗝我理解的就是呃逆，呃逆一般都是膈肌受**后引起的。

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杨****习 · 发表于 2016-7-25 22:07

谢谢分享，原来打嗝也可以做味精的

贫* · 发表于 2016-7-25 23:47

旧日足迹发表于 2016-07-25 23:47:59
打嗝我理解的就是呃逆，呃逆一般都是膈肌受**后引起的。 ...

打嗝可引起呃逆？请问依据是？

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b****2 · 发表于 2016-7-26 19:36

贫医发表于 2016-07-26 19:36:44
打嗝可引起呃逆？请问依据是？ ...

打嗝医学上就叫呃逆。

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沉**悟 · 发表于 2016-7-26 20:49

学习了，谢谢分享，看的多思路广

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f****5 · 发表于 2016-7-26 23:02

精神过于紧张或者是生气也可以导致膈肌痉挛.，

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w****6 · 发表于 2016-7-27 06:35

这个患者需检查上腹部彩超及胸片，排除其它疾病浸及膈肌

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w****6 · 发表于 2016-7-27 06:38

如果单纯的RE，吗丁啉，泮托拉唑口服症状回会减轻，如果治疗效果差，需考虑患者口服药的情况及其它疾病引起的呃逆

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z****6 · 发表于 2016-7-27 11:27

加针灸，中药治疗吧，效果好些

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l****6 · 发表于 2016-7-27 13:20

考虑神经性的。可以打断。

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l****6 · 发表于 2016-7-27 13:21

吞噬米饭，不咀嚼，或吞噬白糖，不咀嚼。

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旧**迹 · 发表于 2016-7-27 14:14

可以用点胃复安试试。

j****y · 发表于 2016-7-27 15:18

谢谢老师们的分析及传授的治疗方法，打嗝医学名叫呃逆，它只是一种症状，引起呃逆的原因较多，该患者在内镜检查中第一诊断：食管裂孔疝？个人考虑是否与有关系，除了饮食注意外，如果是功能性我想各位老师所说的方法应该有一定效果，如果是器质性的那就要考虑原发病的治疗为主了。

只是个人观点。

l****g · 发表于 2016-8-2 11:52

考虑神经性的

h****9 · 发表于 2016-8-2 22:15

神经痉挛，精神紧张

C****1 · 发表于 2016-8-2 23:48

你好，小偏方喝一口热水分七次咽一次不行多次试试，希望可以帮助到你，祝你生活愉快。

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t****u · 发表于 2016-8-3 22:13

可针灸**，或者中药汤剂。有个患者经氯丙嗪、胃复安、山莨菪碱、利多卡因等都不管用，中医倒是给治好了。不知是否凑巧。

c****n · 发表于 2016-8-4 07:12

呵呵，路过

z****3 · 发表于 2016-8-4 23:33

功能性为主，食管裂孔疝以及胃部相关病理性改变均可**膈肌出现功能性改变，其自主神经系传导通路一致，可以予以相关治疗原发病为主，改善呃逆症状为辅

w****q · 发表于 2016-8-5 07:05

可考虑用654一2。某些病人可以用惊吓疗法。
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L****M · 发表于 2016-8-5 12:56

打嗝就是呃逆特效：含一口温开水，闭气不呼吸，直到忍无可忍后吞下温开水，才能呼吸。特别注意：含一口温开水到忍无可忍后吞下温开水，这一过程绝对不能呼吸，否则无效。

j****g · 发表于 2016-8-6 09:48

学习参考啦，谢谢

w****9 · 发表于 2016-8-6 11:49

除了做胃镜，还可以做一个腹部CT和彩超排除一下胃壁或食管或气管主动脉根是否有器质性病变。如果排除了这些会考虑心因性或神经性，可以口服654-2加***

X****7 · 发表于 2016-8-10 10:54

蟾酥注射液

金****圣 · 发表于 2016-8-20 20:58

难经有句：七冲门何在？

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小**@ · 发表于 2016-9-16 22:52

个人认为：氯丙嗪、胃复安、山莨菪碱、利多卡因等西药应该有效，中药可用柿蒂汤治疗

昆**翁 · 发表于 2016-9-21 16:15

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踏**牛 · 发表于 2016-9-22 10:55

昆仑仙翁发表于 2016-9-21 16:15
旋复花代赭石汤与丁香柿蒂汤加减，一剂而愈。

感谢参与,期待您的精彩！

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昆翁昆翁当前离线 UID 6009955 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2016-9-4 头像被屏蔽	28楼发表于 2016-9-21 16:15 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽收到2朵

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