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【一般情况】刘某某,女,3岁,汉族,体重:15Kg。
【主诉】大腿外侧皮疹2小时。
【现病史】患者于2小时前开始因坐摇摇车后出现双侧大腿皮肤发红,瘙痒明显,故急来就诊,患者无恶心呕吐及腹泻,无尿频尿急及尿痛,无发热及抽搐。自发病以来睡眠可,饮食可。
【既往史】平素体健,无手术外伤史。无肝炎、肾炎及心脏病病史。
【过敏史】无食物及药物过敏史。
【个人史】无吸烟及饮酒史。
【预防接种史】有规律的预防接种史。
【体格检查】体温:36.4。脉搏:93次/分,呼吸:23次/分。血压:未测。神清,呼吸平稳,全身无黄染,无浅表淋巴结肿大,大腿外侧及臀部外侧皮肤发红,高出皮肤,边缘清晰,局部皮肤温度稍高,颜面无浮肿,眼结膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,约3mm大小,对光反射敏感,口唇红润,咽无充血,扁挑体无肿大,无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律:93次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音4一6次/分,双肾区无叩击痛,双上肢活动自如,双下肢无浮肿,无糖尿病足,生理反射存在,病理反射未引出。
【辅助检查】暂缺。 |
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