每日一题49：肝性脑病的发病机制是？

踏**牛

  18号传答案

肝性脑病的发病机制是？

A. 氨中毒
B. 假神经递质
C. 氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用
D. 氨基酸代谢不平衡
E. 上述多种因素综合作用所致

杯**茶

E. 肝性脑病发病机理多种学说，但是综合因素共同作用被公认。

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x****2

A. 氨中毒           

踏**牛

杯酒清茶 发表于 2016-7-16 06:18
E. 肝性脑病发病机理多种学说，但是综合因素共同作用被公认。

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感谢参与,期待您的精彩！18号公布答案.

踏**牛

xj114366122 发表于 2016-7-16 08:15
A. 氨中毒

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踏**牛

正确答案：E
解析：
肝性脑病及其发病机制：

肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的、中枢神经系统功能失调的综合病征。其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

大部分（占70%）肝性脑病是由各型肝硬化引起（肝炎后肝硬化最多见），以及门体分流手术，小部分脑病见于重症肝炎、急性肝功能衰竭及原发性肝癌等。促使肝性脑病发生的诱因有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、外科手术及感染。

它的发病机制迄今未完全明了。脑病的发生可能是多种因素综合作用的结果。
1．氨中毒学说：氨代谢紊乱引起的氨中毒，影响氨中毒的因素有低钾性碱中毒、摄入过多含氮物质或上消化道出血导致的肠内产氨增多、低血容量与缺氧、便秘、感染、低血糖、镇静药、安眠药以及手术和麻醉等。
2．假性神经递质学说：多巴胺、脑内苯乙醇胺形成和增多对大脑皮质的异常抑制。
3．γ-氨基丁酸/苯二氮?复合体学说。
4．色氨酸。
5．锰中毒学说。