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本帖最后由 jjmjZy 于 2016-7-15 13:21 编辑
【一般情况】项某某,男,9岁,汉族,学生。
【主诉】右脚背疼痛2天。
【现病史】患者于2天前开始无明显诱因出现右脚背疼痛,今起患者头痛、右侧腹股沟疼痛而来就没患者无恶心呕吐及腹泻,无尿频尿急及尿痛,无咳嗽气喘,无抽搐。自发病以来睡眠可,饮食可。
【既往史】平素体健,无手术外伤史。无肝炎、肾炎及心脏病病史。
【过敏史】无食物及药物过敏史。
【个人史】无吸烟及饮酒史。
【预防接种史】有规律的预防接种史。
【体格检查】体温:38,3。脉搏:98次/分,呼吸:21次/分。血压:90/60mmhg。神清,呼吸平稳,全身皮肤无黄染,右侧腹股沟可触及一个大小约3cmX3cm的淋巴结,有压痛,活动度好,颜面无浮肿,眼结膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,约3mm大小,对光反射敏感,口唇红润,咽无充血,扁挑体无肿大,无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音粗,可闻及吸气性哮鸣音,心律:98次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音2一3次/分,双肾区无叩击痛,双上肢活动自如,右足背可见一大小约2cmX2cm的脓疱,脓疱高出皮肤,周围皮肤发红,局部皮肤温度升高,脓疱有波动感(周围其他红色㿀块皮疹为胎记),左下肢正常。无糖尿病足,生理反射存在,病理反射未引出。
【辅助检查】暂缺
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