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[病例讨论] 右脚背疼痛2天

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发表于 2016-7-15 13:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 jjmjZy 于 2016-7-15 13:21 编辑

【一般情况】项某某,男,9岁,汉族,学生。
【主诉】右脚背疼痛2天。
【现病史】患者于2天前开始无明显诱因出现右脚背疼痛,今起患者头痛、右侧腹股沟疼痛而来就没患者无恶心呕吐及腹泻,无尿频尿急及尿痛,无咳嗽气喘,无抽搐。自发病以来睡眠可,饮食可。
【既往史】平素体健,无手术外伤史。无肝炎肾炎心脏病病史。
过敏史】无食物及药物过敏史。
【个人史】无吸烟及饮酒史。
【预防接种史】有规律的预防接种史。
【体格检查】体温:38,3。脉搏:98次/分,呼吸:21次/分。血压:90/60mmhg。神清,呼吸平稳,全身皮肤无黄染,右侧腹股沟可触及一个大小约3cmX3cm的淋巴结,有压痛,活动度好,颜面无浮肿,眼结膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,约3mm大小,对光反射敏感,口唇红润,咽无充血,扁挑体无肿大,无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音粗,可闻及吸气性哮鸣音,心律:98次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音2一3次/分,双肾区无叩击痛,双上肢活动自如,右足背可见一大小约2cmX2cm的脓疱,脓疱高出皮肤,周围皮肤发红,局部皮肤温度升高,脓疱有波动感(周围其他红色㿀块皮疹为胎记),左下肢正常。无糖尿病足,生理反射存在,病理反射未引出。
【辅助检查】暂缺

请诊断治疗?
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anne医生 + 1 您的发言非常精彩!感谢你提供病例讨论!

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发表于 2016-7-15 13:45 | 显示全部楼层
病例可以外科常规治疗。1、血常规检查,应该有较高的炎症反应,或者病毒反应。2脓包切开引流。3、抗生素治疗(有条件可以做细菌培养,没有条件直接上光谱抗生素)
发表于 2016-7-15 21:36 | 显示全部楼层
这个病名不知道,治疗,脓包切开,外贴太乙膏,中药清热解毒,西药用抗生素。
发表于 2016-7-15 22:36 | 显示全部楼层
参照2楼的治疗即可
发表于 2016-7-15 23:24 | 显示全部楼层
本帖最后由 枫之远 于 2016-7-15 23:26 编辑

诊断:疖,并发急性右腹股沟淋巴结炎

治疗:1.挑破排脓,呋喃西林湿敷包扎。
         2.青霉素或头孢菌素静滴或口服。
         3.必要时用解热镇痛药。                        4.制动。
发表于 2016-7-17 12:39 | 显示全部楼层
初步考虑:疖,并发急性右腹股沟淋巴结炎。

治疗:1.切开引流,涂百多邦软膏。
2.青霉素或头孢菌素静滴或口服。
3.必要时用解热镇痛药。 4.患肢抬高、制动。

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2016-7-17 22:16 | 显示全部楼层
很典型的细菌感染性疾病(脓疱疮?),个人建议引流,先静脉滴注抗生素三天,经验用药,然后完善相关检查,必要时做药敏试验,该患者有了全身症状,个人不考虑病毒性感染疾病
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