醉里伤寒医案之四十三：背部疼痛案

l****g · 发表于 2016-7-15 08:59

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胡立纯,女.56岁.2014-05-20 来诊.
右肩胛下背部位置疼痛,难以转侧.刻诊:前日劳累后,肩背下疼痛,难以转侧.恶寒无汗,无明显发热感.头晕,偶尔头痛.鼻微塞,无明显流涕,无咽痛,口淡,饮食一般,无恶心呕吐,全身有些乏力,除肩背外,无它处疼痛.大便稍稀,昨日两次,今日未解,舌质水嫩,两侧有明显齿痕,苔白稍厚.双脉微细无力.体温37.8度(腋温).

一诊:滞,饮. 少阴太阴合病.处方以麻黄细辛附子汤加茯苓,白术.
麻黄 20克白附片 20克辽细辛 30克
白术 20克赤茯苓 20克
1 副水煎60分钟一日一剂分三次服

二诊:
次日来诊,言疼痛减轻,能转侧,但还是乏力.余同前.体温37.2.
服上药,效果不显,因脉微细无力. 考虑应原本有少阴本证存在,只因劳累又外感风寒.导致少阴伤寒的存在.故
处方以:当归四逆汤合麻黄附子细辛汤一剂
当归 30克白芍 30克川木通 20克
白附片 20克桂枝 30克辽细辛 30克
麻黄 30克炙甘草 20克
1 副日一剂水煎一小时分三次服

5月22日复诊:服药后,夜间出汗,今日已经基本无症状.嘱其再服两付药.处以当归四逆汤加茯苓,白术善后.

5.25日随访,已愈

d****o · 发表于 2016-7-15 09:29

以前我也遇到了一粒用的是补中益气汤加附子干姜细辛也好了

y****e · 发表于 2016-7-15 09:53

楼主说得白附片，与原方不合吧？原方应该是黑附子，振奋阳气，去其脉细软。

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y****e · 发表于 2016-7-15 09:58

刚才查了一下: 用附子炮制的白附片又称天雄片，现在最常用的是白附片和黑顺片，统称为熟附片。虽其加工方法不同，名称有别，但效用无甚差异。寡闻了，见笑。

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t****f · 发表于 2016-7-15 11:03

芳香走窜细辛煎60分钟有效成分还有多少

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t****f · 发表于 2016-7-15 11:28

我也治类似病例，用方与楼主相类，只是剂量减半，北细辛只用6g(全根须，无灰土杂叶)头煎沸后15分钟，二煎50分钟日一剂分3次服，三剂全功。

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一*堂 · 发表于 2016-7-15 21:02

实际临床，此案例，首先考虑，败血症，和胆囊炎。

医**人 · 发表于 2016-7-15 21:12

好病案，学习了。感谢分想。

一*堂 · 发表于 2016-7-16 20:45

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q***l · 发表于 2016-7-17 11:51

学习了，谢谢分享！！！！
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a****d · 发表于 2016-8-6 19:54

血和液同时调理。。。。。

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l****g · 发表于 2016-11-1 20:07

感谢楼主分享学习

兰*尘 · 发表于 2016-11-2 10:02

真心不错，谢谢楼主的分享！

一堂一堂** 当前离线 UID 5958950 阅读权限 5 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2016-6-24 头像被屏蔽	9楼发表于 2016-7-16 20:45 \| 只看该作者提示: 该帖被管理员或版主屏蔽

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