怎样解读复杂肛瘘的定义？

靳*领

目前对复杂肛瘘的定义比较多，我找了5个不尽相同的定义，让大家对它们进行解读，有***见解者积分奖励！

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a****8

认识很透彻

a****t

我的认识，什么叫复杂，第一是位置高，多高算位置高，超过外括约肌深部以上就可以算位置高，这也是解剖层次和手术风险决定的。第二是管道走行复杂，比如说外口多，内口多，管道多，管道走行复杂。容易遗漏，做不赶紧导致不收口或者是复发的。难看一点的下不来手术台。

阳****娟

楼上的说的好，临床实践指导定义

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此消息发自iPhone版诊疗助手

靳*领

我一直很欣赏John H. Pemberton在《结肠直肠外科手术图谱》中对“复杂的肛瘘”的定义：括约肌间肛瘘是比较复杂的肛瘘，其复杂程度取决于瘘道所涉及的外括约肌的平面。这个定义最为简洁明了。《外科学》第8版的定义是对这个定义的一点延伸。张有生、李春雨的定义是进一步的延伸。而ASCRS指南中关于复杂性肛瘘的定义只能看做是一个分类，告诉大家，从保护**自制功能和防止复发的角度看，遇到这些情况都算是复杂肛瘘，是一种临床行为规范，把指南当定义不大合适，指南更像一个大筐，什么都可以往里面装。何永恒、凌光烈的定义，强调了过多的解剖内容，外括约肌深部、肛直环、内口，给人一种无所适从的感觉，越看这个定义越像指南了。

高**生

如何区分内外括约肌呢？
内括约肌是白色？外括约肌是红色？

靳*领

ASCRS指南是结果而不是原因和过程，是临床行为规范，不能当成复杂肛瘘的定义。