咳嗽气喘反复加重9年(原创)

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【一般情况】周某某，男，89岁，汉族，退休干部。
【主诉】咳嗽气喘反复加重9年。
【现病史】患者于9年前开始出现咳嗽，气喘，反复加重，咳嗽为连续性咳嗽，每次咳4一6声，痰少，气喘，活动后气喘加重，在家及来诊时自携氧气，曾在市、区及省医院就诊后好转但一直咳嗽，气喘。10天前因受凉后患者症状加重，在家雾化：氨溴索15亳克，每天1次，口服：头孢拉定每次0．5每日3次。复方甘草片每次3片每日3次。维生素C片每次2片每日3次。现患者服药时不咳嗽，停1天即开始咳嗽，患者无恶心呕吐及腹泻，无尿频尿急及尿痛，无发热及抽搐。自发病以来睡眠可，饮食可。
【既往史】患者8年前因右下肺癌行肺癌切除术无肝炎、肾炎及心脏病病史。
【过敏史】无食物及药物过敏史。
【个人史】无吸烟及饮酒史。
【体格检查】体温：36．3。脉搏：93次/分，呼吸：25次/分。血压：130/75mmhg。神清，呼吸稍促，呼气性呼吸困难，坐轮椅来诊，全身无皮疹，无糜烂，无黄染，无浅表淋巴结肿大，颜面无浮肿，眼结膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，约3mm大小，对光反射敏感，口唇轻度青紫，咽无充血，扁挑体无肿大，无脓性分泌物，颈软，两肺呼吸音粗，可闻及呼气性哮鸣音，呼气????长，心律：93次／分，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音2一3次/分，双肾区无叩击痛，双上肢活动自如，双下肢无浮肿，无糖尿病足，生理反射存在，病理反射未引出。
【辅助检查】胸片血常规见图片。

请分析该患者咳嗽的原因?如何治疗?

萃*法

    学习

陆*施

肺癌复发？慢性支气管哮喘？慢性肺心病？

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慢性阻塞性肺疾病

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诊断
      支气管哮喘（未控制）
依据
     1.男，89岁
     2.咳嗽气喘反复加重9年
     3.体温：36．3。脉搏：93次/分，呼吸：25次/分。血压：130/75mmhg。呼气性呼吸困难，两肺呼吸音粗，可闻及呼气性哮鸣音，双下肢无浮肿
     4.8年前因右下肺癌行肺癌切除术
     5.服用复方甘草片有效
     6.胸部X线、血常规无明显感染征象      
鉴别诊断
      慢性阻塞性肺病急性加重(行肺功能、动脉血气分析)
治疗
     雾化吸入激素、β2激动剂。布**/福莫特罗160/4.5ug   bid

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1.患者为老年男性，咳嗽反复发作9年。           2.现症见:咳嗽，气促，呯吸困难，活动后加重。
3.查体双肺听诊可闻及呯气性哮鸣音。
4.辅助检查示未见明显异常.
综上所述诊断为咳嗽变异性哮喘。并完善心脏超声，胸部CT检查！