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[麻醉] 麻醉是个医生和普通大众都不怎么了解的学科

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发表于 2016-7-3 22:23 | 显示全部楼层 |阅读模式

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外科手术量突飞猛进的今天,麻醉仍然是个医生和普通大众都不怎么了解的学科。

作者:一叶飘零
来源:医学界麻醉频道

普通大众对麻醉充满误解与恐惧

下面是微信朋友圈中流传的一个帖子,楼主煞有其事的讲解加上唬人的配图,使得很普通人深信不疑,很多陌生人的转发无意中更加加剧了患者对于麻醉的误解和恐惧,和大家想的不一样,其实普通医生对于麻醉的了解同样知之甚少,该楼主在写下帖子上的文字时,肯定也询问过管床医生关于麻醉的问题,可惜没有得到确切的答案,可惜麻醉医生在手术间里忙碌也没有时间去回答患者的疑问,于是谬论就这么产生了。

关于贴子里的问题下面一一做出解答,也希望医生同行仔细阅读,下次碰到这类问题能够做出准确解答,以免再闹出笑话。

问题一:产科常见的腰麻,**物是注入了哪里?

首先真正的腰麻针是长这样的,帖子中的是硬膜外针,腰麻针要细得多

其次,穿刺针确实进入到了脊髓所在的脊髓腔内,**物同时也是注入脊髓腔内的脑脊液中。

但是为什么穿刺针没有扎到脊髓呢?成人的脊髓终于第一腰椎下缘或第二腰椎上部(下图中蓝**域)。而行腰椎麻醉时,多在第3-4或第4-5腰椎之间进行(下图黄**域),因为在此处穿刺不会损伤脊髓。

问题二:麻醉是否影响智力?

这个问题是一直有争论的,但是腰麻对于智力是没有影响的,因为注入到脑脊液中的局麻药物是如何发挥镇痛作用的原理以及研究明白,而全麻的作用原理尚未完全研究透彻,因此对于智力是否有影响目前仍有很大的争论。

问题三:腰痛和腰麻有关系吗?

腰疼分俩种,一种是短暂轻度的腰部不适,这个和多种原因有关,和腰麻关系不大。产前没有,产后长期慢性疼痛并且伴有头痛,如果产生这些症状,倒是与腰麻有一定的关系,很有可能是硬膜穿刺针硬膜刺破了。

医生同行对于麻醉也存在很多误解

很多内科医生对于麻醉的了解知之甚少

由于很少和麻醉科打交道,很多内科医生对于麻醉医生还停留在打一针,插个管的简单认识上,对于麻醉其他的外延以及麻醉医生对于手术患者的重要性认识不足,对于全麻与锥管内麻醉等有何区别也缺乏一个明确的概念。

外科医生对于麻醉的提出不切实际的要求

肌肉不够松

实际工作中,总有外科医生不时要求给予肌松剂,即使在给予足量肌松剂的情况下,仍然埋怨肌肉不够松弛,首先药物都有内在的药理特点,很多药物即使加量,也不会换来更好的肌松效果,反而会带来更多的副作用,所以在麻醉医生追加的肌松药起效后,仍然没有达到想要的肌松效果就应该审视一下自己的切口是否太小?或者位置不对,很多情况下外科主刀医生比麻醉医生年资要高,迫于压力,麻醉医生盲目追加肌松药,导致术后苏醒延迟、甚至导致术后肌松残余导致呼吸抑制等严重不良反应事件的发生。

血压怎么还没降下去/升上去

工作中,外科医生对于麻醉有时候提的要求不切实际,总是希望血压波动在他理想的范围内,但是麻醉医生却要去平衡手术术者操作方便与患者合适气管灌注压两者的关系,所以有的时候会惹外科医生生气,低血压是一定程度降低了出血的几率,但是长时间低血压对于患者脑灌注却是一个极其不利的因素,同时升降血压也需要一个过程,维持一个合适的血压有时候也是一件不那么容易的事情,麻醉医生只能使得血压的波动范围减小,维持在你希望血压附件,是一个动态的血压,而不是你希望要一个什么样的血压,就能维持到一个什么样的血压。

酒香也怕巷子深,麻醉需要多宣传增加认可度

最后希望各位麻醉同行能够多宣传、多讲解,对于患者要讲解,对于非麻醉科医生也要多讲解麻醉知识,增加大家对于麻醉的了解程度,同时外科医生间接也能向患者讲解麻醉知识,双管齐下共同提高大众对于麻醉的了解!

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  • 绿茗+3感谢支持!感谢分享!
收到3朵
发表于 2016-7-5 08:46 | 显示全部楼层
写得很真实的,点赞!!!!

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-7-7 11:35 | 显示全部楼层
感谢支持!{MOD}! 增加版块的专业氛围
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