左侧耳部肿痛1天(原创)

j****y

【一般情况】徐某某，女，56岁，汉族，教师。
【主诉】左侧耳部红肿疼痛1天。
【现病史】患者于1天前开始无明显诱因出现左侧耳部红肿疼痛，无瘙痒，局部未凃药物及化妆品，无饮食**及咸类食物，无服用药物，无咳嗽气喘及气短，无腹泻，无尿频尿急及尿痛，无发热及抽搐。睡眠差，饮食可。
【既往史】患甲亢2年，正服药(具体药名不祥)，无手术外伤史。无肝炎、肾炎及心脏病病史。 无高血压及糖尿病病史。
【过敏史】无食物及药物过敏史。
【个人史】无吸烟及饮酒史。
【生育月经史】不祥。
【体格检查】体温：36．5。脉搏：95次/分。呼吸：18次/分。血压：110／65mmhg。神清，精神可，呼吸平稳，全身无无黄染，无浅表淋巴结肿大，眼结膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，约3mm大小，对光反射敏感，左侧耳廓及耳根四周肿大发红，局部皮肤温度升高，有轻压痛，无波动感，口唇红润，咽无充血，扁挑体无肿大，无脓性分泌物，颈软，两肺呼吸音清，心律：95次/分，律齐无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音2一3次/分，双肾区无叩击痛，双上肢活动自如，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。
【辅助检查】见图。
【治疗】暂时用：头孢克肟0．2  。 1日2次。口服。

  请分析患者的诊断?

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g****2

患者听力怎样？耳道有无检查？

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此消息发自Android版诊疗助手

踏**牛

肿胀以耳垂为中心,考虑腮腺炎,

a****生

根据楼主提供的信息及图片资料，本例考虑丹毒。需与面部蜂窝织炎鉴别。治疗上一抗感染为主，由A族B型链球菌引起，首选青霉素，可静脉或肌肉注射，体温恢复正常后仍要坚持治疗2周左右。磺胺类药物或其他抗生素也可应用。局部可选用各种抗生素软膏、丹毒软膏、20%鱼石脂软膏或纯鱼石脂贴敷。
个人浅见，供参考。

一*堂

同意楼上的丹毒的诊断，不是腮腺炎，也不是蜂窝组织炎。可用太乙膏贴之。同时内服中药，二花，连翘，蒲公英，紫花地丁，当归，赤芍。

杏**度

蜂窝组织炎与丹毒的区别，就一点那就是否有明显组织浸润；其他病因（同一种细菌感染）、病机（都在皮下组织）、症状（红肿热痛）基本是一样的； 对这种病情并不典型的情况，个人倾向于：蜂窝组织炎。治疗：青霉素抗感染、活血化瘀、对症支持。
     07年某内科收治一病人，小腿部出现这种不典型症状，科主任诊为丹毒、管床医生（硕士）诊断为蜂窝组织炎，因有分歧遂请我科会诊（派我去的）；去会诊前查阅不少国内关于这两种病的权威资料；会诊后仍难以作出诊断，因为太不典型了，最后还是做出丹毒的诊断。事后想来，对这种不典型症状，在内科就诊断丹毒，在外科就诊断蜂窝组织炎。
      愚见，仅供参考

n****8

建议再找找有没有创口或者虫咬的迹象，还有局部淋巴结情况，查血糖、CRP，如果有必要建议静脉输液

a****g

蜂窝组织炎，给予静脉抗生素！

c****3

个人也是考虑细菌性感染，治疗上敏感抗生素应用。

j****y

谢谢各位老师的分析，经过3天的治疗(患者拒绝输液，给予：头孢拉定针 0．5肌肉注射，每天2次)。患者局部红肿好转。

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