头晕眼花出汗1小时(原创)

j****y

【一般情况】刘某某，男，67岁，农民。2016年7月1日上午9时来诊。
【主诉】头晕眼花出汗1小时，呕吐2次，
【现病史】患者于1小时前开始无明显诱因出现头晕眼花，即出现呕吐，吐出胃内容物，无喷射状，汗出，由家属陪同来就诊，测左右上臂血压均未听清，听心律：202次/分，律齐，心音低，无饮食**及咸类食物，无咳嗽气喘及气短，无腹泻，无尿频尿急及尿痛，无发热及抽搐。之前睡眠可，饮食可。
【既往史】平素体健，无手术外伤史。无肝炎、肾炎及心脏病病史。 无高血压及糖尿病病史。
【过敏史】无食物及药物过敏史。
【个人史】无吸烟及饮酒史。
【体格检查】(15分钟后的体格检查)体温：36．3。脉搏：93次/分(电子血压计测)呼吸：18次/分。血压：85/55mmhg(电子血压计)。神清，精神较差，能正确回答问题，呼吸平稳，全身无皮疹，无黄染，无浅表淋巴结肿大，颜面无浮肿，眼结膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，约3mm大小，对光反射敏感，口唇红润，咽无充血，扁挑体无肿大，无脓性分泌物，颈软，两肺呼吸音清，心律：93次/分，律齐无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音2一3次/分，双肾区无叩击痛，双上肢活动自如，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。
【辅助检查】心电图检查正常。

  请分析患者可能的诊断?为明确诊断还需做哪些检查?

h****1

头颅ct，排除小脑出血。电解质也需要查查

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袁*

血糖低？贫血？望公布答案。

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踏**牛

低血糖,冠心病待排.在不发作时,心电图不会出现异常.

a****生

根据楼主提供的信息资料，虽无既往类似发作史，但是发作时的表现比较符合阵发性心动过速的特点，考虑阵发性室上性心动过速可能性较大。常见于无器质性心脏病的正常人，也可见于各种心脏病病人，如冠心病/高血压/风心病/甲状腺功能亢进症/洋地黄中毒等病人。结合该例病史资料，本例初步排除高血压、风心病和洋地黄中毒的可能。可能心脏正常，但需重点排除冠心病、甲亢可能。故下一步需查血脂、血糖、动态心电图、甲功五项、心脏彩超、冠脉造影等协助之。

北****7

主要还是心电图没做，阵发性心律失常可能性大。

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n****8

建议病史再问问，有没有药物使用的情况，排除毒物因素，还有就是家族史、精神史等，完善常规检查，如心电图、心超、头颅CT、血常规、电解质、血糖、肝肾功能、心肌酶学、肌钙蛋白、BNP之类

a****g

可为心律失常、低血糖或短暂性脑缺血原因，查动态心电图、动态血糖、脑CT、颈部血管超声及生化乖！

姚*兵

7月，天气正热，可能就只是一般的中暑，心律加快和其出汗多有一定关系

j****0

双肾区无叩击痛，双上肢活动自如

旧**迹

现病史的“无饮食**及咸类食物”什么意思？
首先考虑心律失常室上速，注意完善心脏彩超，动态心电图等检查。

j****y

旧日足迹 发表于 2016-7-4 13:25
现病史的“无饮食**及咸类食物”什么意思？
首先考虑心律失常室上速，注意完善心脏彩超，动 ...

谢谢您的关注，饮食**及盐类食物一般会引起胃等上消化道不适到呕吐，呕吐同时迷走神经兴奋致出汗头晕等症状，所以现病史中提到了这句话。

尾**长

颈椎病也应该考虑，颈心综合征

k*h

心梗，重度贫血，低血压，低血糖，做24小时动态心电图，查血常规，查血糖，做脑血流图查颈椎ct. 还要看有无中暑。

z****i

以心律失常为中心的症状～病史中未提及突发突止特点，而且心律恢复100次以内，血压也会逐渐回升的～