发热左侧耳下肿痛2天加重伴腹痛8小时（原创)

j****y

林某某，男，10岁，小学生，患者于2天前开始出现发热，体温在38．3一39度之间，伴头痛无抽搐，左侧耳部肿大疼痛，无呕吐腹痛及腹泻，无咳嗽气喘，曾在当地诊所就诊，诊断为＂流行性腮腺炎＂，给予输液治疗，具体用药不祥，效果欠佳，昨晚开始症状加重，且出现腹痛、伴恶心但无呕吐，腹痛为陈发性中上腹部绞痛，故今来我处就诊，患者自发病以来饮食可，睡眠可，无手术史，无家族病及遗传病病史。
体温：38．9(腋温）。脉搏:108次／分，呼吸：23次／分，血压：100／65mmhg。发育正常，营养好，神清，精神较好，全身无皮疹，口唇红，扁桃体无肿大无脓性分泌物，左侧脸部以耳垂为中心肿大明显，局部皮肤无发红，左颌下可以触及2个约1CmX1Cm大小的淋巴结，有压痛，活动度好。颈软无抵抗，两肺呼吸音清，心律：108次/分，律齐，无杂音，腹软，中上腹部有压痛，无反跳痛，移动性浊音(一），肠呜音每分钟4一5次，双肾区无叩击痛，四肢末稍暧，神经系统检查(一)。
辅助检查见图。
请分析该患者：1：诊断?
2：治疗?

j****y

补充辅助检查。

x****0

诊断:1:腮腺炎，2:合并胰腺炎。

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s****l

诊断:流行性腮腺炎
        腮腺炎合并胰腺炎

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c****6

腮腺炎，合并胰腺炎

l****8

好好

z****8

腮腺炎合并胰腺炎，可以做腹部CT超，检查胰腺情况

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c****e

流腮也有血尿淀粉酶升高，胰腺炎还要证据，如血清脂肪酶，血钙.b超

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c****e

流腮也有血尿淀粉酶升高，胰腺炎还要证据，如血清脂肪酶，血钙.b超

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w****0

考虑：流行性腮腺炎    胰腺炎？
诊断依据：男性10岁儿童，起病时间短。2.于2天前开始出现发热，体温在38．3一39度之间，伴头痛，左侧耳部肿大疼痛，诊断为＂流行性腮腺炎＂，给予输液治疗，具体用药不祥，效果欠佳。体温：38．9(腋温）。左侧脸部以耳垂为中心肿大明显，局部皮肤无发红，左颌下可以触及2个约1CmX1Cm大小的淋巴结，有压痛，活动度好。
从这些情况来看诊断流行性腮腺炎较为明确。腮腺炎是很多患者的血、尿淀粉酶有轻至中度增高，尿中淀粉酶也增高。因此对于腮腺炎是血尿淀粉酶对于胰腺炎的诊断存在干扰。腮腺炎并发胰腺炎时常发生于腮腺肿胀后3～4天至1周，以中上腹剧痛和触痛为主要症状。伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等。本患者出现腹痛、恶心症状需要高度怀疑胰腺炎。可进一步完善腹部彩超或者CT、脂肪酶、血钙等。

治疗;:
1.腮腺炎主要是抗病毒治疗
2.对于胰腺炎治疗主要是禁食水、营养支持等治疗

个人浅见

w****0

考虑：流行性腮腺炎    胰腺炎？
诊断依据：男性10岁儿童，起病时间短。2.于2天前开始出现发热，体温在38．3一39度之间，伴头痛，左侧耳部肿大疼痛，诊断为＂流行性腮腺炎＂，给予输液治疗，具体用药不祥，效果欠佳。体温：38．9(腋温）。左侧脸部以耳垂为中心肿大明显，局部皮肤无发红，左颌下可以触及2个约1CmX1Cm大小的淋巴结，有压痛，活动度好。
从这些情况来看诊断流行性腮腺炎较为明确。腮腺炎是很多患者的血、尿淀粉酶有轻至中度增高，尿中淀粉酶也增高。因此对于腮腺炎是血尿淀粉酶对于胰腺炎的诊断存在干扰。腮腺炎并发胰腺炎时常发生于腮腺肿胀后3～4天至1周，以中上腹剧痛和触痛为主要症状。伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等。本患者出现腹痛、恶心症状需要高度怀疑胰腺炎。可进一步完善腹部彩超或者CT、脂肪酶、血钙等。

治疗;:
1.腮腺炎主要是抗病毒治疗
2.对于胰腺炎治疗主要是禁食水、营养支持等治疗

个人浅见

便***9

腮腺炎并发急性胰腺炎

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y****6

有学到了新的知识，我有了新的提高

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清*

蒲公英567 发表于 2016-6-14 19:28
腮腺炎的并发症主要以睾丸炎，脑炎，胰腺炎所以诊断为：腮腺炎，胰腺炎。腮腺炎用赤小豆散外涂，一天即愈。 ...

赤小豆，是熟的吗？

c****8

流行性腮腺炎的诊断可以明确，但腹痛应密切观察做进一步确诊。

s****0

诊断：1、流行性腮腺炎2、高度怀疑合并胰腺炎。
治疗：1.腮腺炎主要是抗病毒治疗
2.对于胰腺炎治疗主要是禁食水、营养支持等治疗

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寒*

现在有结果了吗，查没查淀粉酶呢？

j****y

寒冰 发表于 2016-6-21 09:13
现在有结果了吗，查没查淀粉酶呢？

谢谢老师的关注，现在血、尿淀粉酶检查已经正常，嘱其注意饮食，未做继续治疗。

二***树

诊断很明确了，治疗方案没有明确

c****g

有学到了新的知识，我有了新的提高

z****6

诊断:1、腮腺炎 2、胰腺炎？保守治疗同时进一步检查明确诊断。

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q****5

流行性腮腺炎
腮腺炎合并胰腺炎

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l****1

学习了，活到老学到老

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s****r

流行性腮也有血尿淀粉酶升高，胰腺炎还要证据，如血清脂肪酶，血钙等

s****r

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摇**摆

学习了、谢谢。

a****0

诊断:1:腮腺炎，2:合并胰腺炎。

c****g

同意大家的诊断:流行性腮腺炎，腮腺炎合并胰腺炎