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肝脏边缘性肿瘤的诊断思路： 定位：（1）肝脏来源（2）非肝脏来源 定性：肝脏来源→血管瘤、肝腺瘤、肝癌、肝母细胞瘤、淋巴瘤 非肝脏来源：淋巴瘤、间质瘤、胆源性肿瘤、肠源性肿瘤、胰源性肿瘤、肾及肾上腺源性肿瘤 看几个小病例1 边界较清，密度较均匀，可见分隔 强化特征：“早出晚归” ，边缘先强化，呈结节状或花环状，逐渐向中心蔓延 2
肝脏腺瘤 多认为与口服避孕药有密切关系 肝细胞腺瘤（肝腺瘤），来自肝细胞 胆管腺瘤和胆管囊腺瘤，来自胆管上皮 混合型腺瘤 多呈圆形低密度影，边缘光滑，有包膜 增强多均匀强化
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多层面多灶性坏死 增强扫描“快进快出” 4
肝脏神经内分泌癌 神经内分泌临床表现 肝内不均匀低密度肿块，常见坏死液化区 肿瘤广泛出血坏死可形成巨大囊实性肿块 动态增强早期肿瘤为不均匀增强，晚期肿瘤逐步转变为等密度及低密度
5胆囊癌 常位于胆囊窝内，密度不均匀，与肝脏分界不清 增强呈不均匀强化，坏死常见 肝浸润、转移或腹腔、腹膜后淋巴结转移常见 6
多发生在婴幼儿，恶性程度很高 半数以上发生在肾上腺髓质 巨大肿块，密度不均，其内可见钙化 肝肾多呈受压改变，若侵犯则边界不清 增强多呈不均匀强化，周围血管包绕或受压
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肾上腺皮脂腺瘤 良性肿瘤，分泌醛固酮 多单发，有完整包膜，边界清 无功能性腺瘤可生长较大 增强多呈轻-中度强化
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发表于 2016-6-8 16:41
