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[创伤] 后踝骨折的手术治疗策略

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发表于 2016-6-8 15:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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后踝骨折的手术治疗
目前临床上比较认同的后踝骨折,是指 骨折线起自腓骨窝下胫腓后韧带的关节外 切迹并延展止于胫骨远端后缘的骨折。

后踝功能 :1.承重25%关节面的改变将影响负重;2.踝关节后方的稳定 ;

根据受伤机制可分为三种:
  • 下胫腓后韧带牵拉致后踝撕脱性骨折:当踝关节处于 外旋或外展位,瞬间的扭转暴力作用会通过下胫腓后 韧带传导至后踝,过度的牵拉可致后踝的撕脱性骨折;
  • 距骨直接撞击致后踝骨折:踝关节处于轻度跖屈位, 受到由后向前下的冲击力,胫骨向前下运动,距骨相 对地向后运动,胫骨远端后踝受到距骨的剧烈撞击而 发生骨折;
  • 胫腓骨下段螺旋形骨折的旋转暴力延伸致后踝骨折。 隐匿性后踝骨折在螺旋形胫骨骨折中较为常见,特别 是螺旋形胫骨骨折合并有近端腓骨骨折时需要特别警 惕上述情况。

手术适应症 :
临床上,后踝关节骨折块大小是决定是否进行 手术治疗的主要因素。较多作者推荐,若后踝 骨折块的大小超过胫骨穹窿的25%-33%则需要手术治疗。但骨折累及关节面范围(>25%)并不是 后踝骨折唯一手术指征,骨折块移位程度、下胫腓关节稳定性及手术操作是否可能导致后踝骨折再移位等也是目前广为骨科医师接受的手术指征。
  • 超过关节面的20-25%;
  • 距骨向后半脱位 ;
  • 平片上未发现骨块较大 ;


注意事项:
需照斜位或CT扫描 ;
单纯后踝骨折发生率 1-2%;
大多合并内外踝骨折。


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入路: 1.后外侧 2.后内侧 ;

复位与固定:1.前后螺钉 2.后前螺钉 3.钢板固定。

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发表于 2016-6-15 15:08 | 显示全部楼层
再次感谢你的付出!
发表于 2017-1-10 20:49 | 显示全部楼层
感谢楼主分享,很有帮助

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-3-22 00:32 | 显示全部楼层
兄弟做的很棒
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