心电图学习20160607

h***b · 发表于 2016-6-7 21:19

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希望大家分析心电图时，尽量从以下四项分析。
1、【心电图诊断】
2、【心电图诊断依据】
3、【鉴别诊断】

4、【临床意义】

患者，老年男性，急性起病，慢性过程。2.患者因"反复胸闷、气急9年，再发4天"入院。患者近9年多来每于劳累或情绪激动后感胸闷，阵性心悸不适，且活动后气喘，有时有晕厥，后于8年前在***予以心脏起搏器安装治疗，平时一直口服"酒石酸美托洛尔、阿司匹林肠溶片、厄贝沙坦、利尿剂"治疗，上述症状时轻时重。4天前患者无明显诱因下感胸闷、心悸不适，且气喘，夜间需高枕卧位，同时尿少，双下肢浮肿，经休息及口服药物后效欠佳，于今日***就诊，为进一步治疗，收住院。患者病程中无头痛、头昏，无胸痛，无咳嗽、咳痰，无心前区疼痛，无夜间阵发性呼吸困难，无恶心呕吐，无腹痛、腹泻，尿少，食欲一般，大便正常，夜眠一般。3.既往无高血压、糖尿病病史，无烟酒不良嗜好。4.查体：T:36.4℃ P:90次/分 R:21次/分 BP:100/70mmHg 神志清，精神萎，唇绀，咽不充血,颈软，气管居中,两肺呼吸音粗，可闻及湿啰音,心律96次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。双下肢轻度浮肿，四肢肌力、肌张力正常。5.辅检：心电图：***

初步诊断：（1）冠状动脉粥样硬化性心脏病 (2)心律失常（3）心功能Ⅲ级