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[推拿] 临床随笔(一):胸锁关节半脱位!

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发表于 2016-6-6 21:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 liubo811030 于 2016-6-6 21:21 编辑

   不知不觉,陪伴爱医有十个年头了。从一个初出茅庐的小菜鸟,一步步走过来,结交了很多朋友,也收获了很多知识,也来分享一些临证医案和同僚们一起探讨学习和提高。直接进入主题了。
  患者女  50岁,右侧颈部肩部疼痛伴随头晕头沉数年,经朋友介绍来诊,首诊右侧颈部肌肉略僵硬,双侧枕大神经处压痛,右肩上举略受限。给予常规点按手法,颈部斜板复位手法10次后头沉缓解,仍感右侧颈部不适牵拉感。重新审查诊疗经过,自认为手法还是做到位了。为什么还有残余症状,又查了一下恍然大悟,右侧胸锁关节较左侧隆起,否认明显外伤史,拍片复查未见明显异常。于是外用布洛芬凝胶,手法按压整复胸锁关节。患者症状明显减轻了。胸锁关节是一个滑膜关节,患者主要临床症状为胸锁关节处疼痛伴肿胀。胸锁关节作为肩关节功能活动的补充是一个微动关节。一定要询问患者有无外上史,除外感染肿瘤,结核等等病变才能上手,初步的x线检查是必要的。诊断困难时ct和mri的检查也是必要的。
    胸锁关节是双平面滑膜关节,与球窝关节类似,由胸骨柄上外侧与锁骨内侧端构成, 其关节面基本上均在胸骨的上方,具有较好的稳定性。 胸锁关节的稳定结构为厚韧的关节盘, 较薄的下部附着于连接胸骨与第 1 肋骨的软骨上, 而较厚的上部附着于锁骨近端上后面,这使锁骨向下与胸骨牢固地连接,可抵消使锁骨内端向上位移的力。 胸锁关节囊前的胸锁韧带较关节囊后的胸锁韧带薄弱, 且前胸锁韧带处于胸锁关节的张力侧, 承受过大牵拉力时容易断裂,从而导致关节脱位发生。

正常胸锁关节

正常胸锁关节

      找了几张脱位的图片,新鲜的脱位大多主张手术复位,陈旧性或者没有明显外上史的保守治疗效果也还是不错的。避免持重物。要多休息。
胸锁关节脱位1.png 胸锁关节脱位2.png
       当然还要除外一些常见疾病比如化脓性关节炎见下图
化脓性胸锁关节炎.png
      胸锁关节结核
胸锁关节结核1.png

    胸锁关节滑膜肉瘤
胸锁关节滑膜肉瘤1.png

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lzctnsf + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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发表于 2016-6-6 21:43 | 显示全部楼层
学习,谢谢楼主无私奉献精神
发表于 2016-6-6 22:53 | 显示全部楼层
楼主能教一下你的复位手法吗?谢谢
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-2-11 18:37 | 显示全部楼层
楼主能告诉下联系方式吗
发表于 2019-2-11 18:38 | 显示全部楼层
楼主能告诉下联系方式吗
我也是这个症状一直
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