坏死性筋膜炎术后3个月

靳*领 · 发表于 2016-6-5 07:27

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坏死性筋膜炎术后3个月9点仍有一腔道不愈合：（下列图片均来自网络，手术史和专科情况不详）

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再次切开：

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据术者说，术中探查腔道到达骨盆直肠间隙。讨论：请你给术者支支招。

m****6 · 发表于 2016-6-5 09:07

有个中药叫渴龙奔江丹，不知现在有无厂家生家，你可用引流条加此药慢慢换药，时间可能很长，有的要换一年左右，只有通过引流化腐生肌慢慢愈合。

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s****g · 发表于 2016-6-5 09:15

我碰到过一个患者，术后长了4个多月，刚开始也是有个点不愈合，深度达7cm，最初深达11cm，后来放的输液器管，天天换药，更换引流管，最后换细管引流，直到慢慢愈合！我觉得只要肛内探查，内口没问题，引流无脓液的话，让他慢慢长就可以，但外口一定要放个管子，别让他提前闭合了
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s****g · 发表于 2016-6-5 09:16

单从图片看的话，愈合应该问题不大，就是时间的问题
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同**间 · 发表于 2016-6-5 10:11

这病历临床上也碰到几例，可以采用直接橡皮筋实挂线至切口愈合，这种方式术后**缺损较大；现改下端括约肌部分行虚挂线，上端行实挂线，这样可以更好保护**功能

m****6 · 发表于 2016-6-5 14:16

还一种用骨科冲洗窦道方式，选对敏感菌有效抗生素，每日创口滴注冲洗治疗，一天二次，效果还是可以的。

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快*风 · 发表于 2016-6-5 14:44

继续观察，带瘘生活也可以

阳****娟 · 发表于 2016-6-6 04:51

同路人间发表于 2016-06-06 04:51:07
这病历<!--IIY ...

路过学习，等待靳版主总结

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z****k · 发表于 2016-6-9 17:00

看图好像阴囊也有手术瘢痕，但是没有看见切向**内的手术切口。首先最初诊断是否是坏死性筋膜炎？？？？会不会是一个大范围的脓肿？？再次，肛周坏死性筋膜炎主要还是源于肛周脓肿感染加重。对于波及到骨盆直肠间隙的脓肿，其内口大多数应该在后位5-7点位肛窦，通过肛管后间隙扩散。从前正中肛窦感染的属于小部分。目前需要仔细指检看看后侧肛管肛窦有无硬结，肛管直肠环有无硬化。在做个磁共振。需要再次手术。

[病案讨论] 坏死性筋膜炎术后3个月

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