儿童补维生素D应该补多久？

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儿科医生是否忘了告诉你，给孩子补维生素 D 要一直补到成年？

李靓莉 丁香医生

关于维生素 D，可能不少爸妈都很困惑。

一方面，听说它能促进钙的吸收，对孩子的生长发育非常重要；

另一方面，一直说出生后就要给宝宝补，但补到什么时候呢，各种说法不一：

中国的指南中建议补充到 2 岁，而美国建议持续整个儿童青少年阶段。

到底该听谁的？

丁香妈妈请来专业营养师，解决爸妈们关于维生素 D（简称 VD）的困惑。

补充维生素 D 必不可少

首先，爸妈们需要明确的是，无论是中国还是美国的建议，都建议：

2 岁以内的婴幼儿都建议补充 400 IU/d；
VD 制剂（即 VD 补充剂）是补充 VD 的重要途径。

疑问 1：纯母乳的婴儿需要额外补充 VD 吗？

母乳中 VD 含量极少，约为 20 IU/L。因此纯母乳婴儿必须额外补充 VD。

而且，纯母乳喂养的婴儿都在 6 个月以内，对于这个年龄的婴儿，日照并不是最佳选择（可能会晒伤），补充 VD 制剂才是最佳选择。

小贴士：世界卫生组织（WHO）建议，12 个月以下的婴儿应一直待在阴凉处。

疑问 2：配方奶喂养的孩子需要额外补充 VD 吗？

按照我国《婴儿配方食品》中规定，配方奶中 VD 含量（D3）范围是 40～100 IU / 100 kcal，而配方奶热量基本在 60～70 kcal / 100 mL，这样算下来，婴儿每日配方奶奶量差不多要达到 1 L，才能满足约每日所需的 400 IU 的 VD。

因此，如果宝宝每日喝的配方奶达不到 1L，还是需要酌情补充 VD 制剂的。

疑问 3：添加辅食后需要额外补充 VD 吗？

天然食物中 VD 含量极少。除非你能这么吃，才可以考虑不额外补充 VD：

每天吃 16 个荷包蛋；
每天吃 1 斤多的鸡肝；
每天吃 1 个油浸金枪鱼罐头；
每天吃 1 斤奶油；
......

可以这么说，靠日常饮食，几乎不可能满足 VD 的需求量。

因此，妈妈们应结合配方奶的量，酌情给宝宝补充 VD 制剂。

疑问 4：以前都是推荐靠晒太阳补充 VD 的，为什么现在不推荐呢？

日照的原理是依靠紫外线照射，激发人体自身合成 VD3。

虽然少量的紫外线照射有助于人体合成 VD，日照也是预防佝偻病的重要措施，但过度暴露于紫外线，可能伤害到我们皮肤、眼睛和免疫系统。

而且，日照与 VD 合成之间尚没有量化关系，所以家长很难掌握日照的时长和强度。加之众所周知的大气污染问题和可能的晒伤，所以我们并不推荐晒太阳作为孩子补充 VD 的首选。

我们鼓励的，是在天气晴好时适当地进行户外锻炼，并做好相应的防晒措施。

疑问 5：我家孩子已经和大人一起吃饭了，还需要补充 VD 吗？

按照我们国家的标准，对于所有 18 岁以内的未成年人来说，维生素 D 的推荐摄入量都是 400 IU。

正如之前说的，天然食物中 VD 含量极少，按中国传统的饮食模式，想要靠一日三餐来满足 VD 的需求几乎是奢求。

所以还是得补充 VD，那该如何补充呢？

最简单粗暴的办法：VD 制剂或鱼肝油。
摄入 VD 强化的食品，例如强化 VD 的乳制品、油浸金枪鱼罐头（大马哈鱼或虹鳟鱼罐头）、动物肝脏等。
户外锻炼（视情况做好防晒措施）。

疑问 6：听你这么一说，的确存在 VD 缺乏问题，但现实真是如此吗？

我国还没有大规模、全国性的 VD 营养状况的调研。但从目前小样本量和局部地区的研究来看，VD 营养状况堪忧。南方的情况比北方好一些，春夏季也比秋冬季情况好。

可以这么说，VD 缺乏的确是我国居民目前面临的普遍问题。

疑问 7：市面上补充 VD 的产品有很多种，我该怎么选？

从 VD 的结构上来说，VD 补充剂有两种，来自植物的 VD2 和来自鱼类等动物的 VD3。选择时可参照如下标准：

VD3 优于 VD2；
单独 VD3 滴剂，优于维生素 AD（鱼肝油）；
胶囊型滴剂每粒定量（400 IU），优于溶液型滴剂，且不易氧化变质。

小贴士：

鱼肝油中含有 VA，虽说里面 VA 的量也不至于导致 VA 中毒，但对于不缺乏 VA 的儿童，并没有必要补充。
鱼油不是 VD 补充剂，鱼油不是 VD 补充剂，鱼油不是 VD 补充剂！重要的话说三遍。千万不要搞混！鱼油主要补充的是 DHA 和 EPA（多不饱和脂肪酸）。

总结

综合来看，我国居民普遍存在 VD 缺乏现象，而传统的饮食结构无法满足每日的需要量。所以建议：

从孩子出生后 2 周开始，每天补充 400 IU VD 直至青少年甚至成年，首选维生素 D3 胶囊。

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此消息发自iPhone版诊疗助手