如何确诊患上心肌炎？

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心肌炎作为一种心脏疾病，如果情况严重也有可能出现心衰，导致休克，更可能会猝死。如何确定你已患上了心肌炎，专家在诊断时，有以下判断标准：

　　一是心电图分析。起病后心电图由正常突然变为异常，随感染的消退而消失，主要表现有ST段下移，T波低平或倒置；少数患者可出现类似急性心肌梗死的心电图改变如ST段弓背向上抬高和病理性Q波；各种心律失常的表现。24小时动态心电图对了解心律失常有重要帮助。心电图异常的阳性率高，作为诊断的重要依据。

　　二是血液检查。白血球计数在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反应蛋白大多正常，心肌坏死标志物如 CK、CKMB、TNI等在急性期升高，慢性心肌炎多在正常范围。

　　三是心内膜心肌活检。心肌活检能提供***心脏组织进行光镜、电镜、组织化学、免疫学和病毒学等的研究，因此对一些心血管疾病具有重要的诊断和鉴别诊断价值。通过心肌活检，可提供心肌炎的病理组织学证据，即心肌的炎症细胞浸润、心肌细胞的变性和坏死。

　　四是X线检查。由于病变范围及病变严重程度不同，放射线检查亦有较大差别，大约1/3～1/2心脏扩大，多为轻中度扩大，明显扩大者多伴有心包积液，心影呈球形或烧瓶状，心搏动减弱，局限性心肌炎或病变较轻者，心界可完全正常。发生心力衰竭时出现肺淤血征象、胸腔积液的征象。

　　五是超声心动图。可以判断是否有心脏扩大、左室射血分数降低、心包积液等。

　　六是病毒分离或抗体测定。心肌炎的确切诊断需要病理组织学的证据，主要是心内膜心肌活检的结果，因其对治疗的指导意义有限而且有一定的操作风险，目前临床并不常规进行。

　　专家指出，心肌炎的诊断一般根据病因的特点、心脏相关的临床症状和体征、实验室检查发现的心电图异常、心肌坏死标志物升高、超声心动图的异常，并排除其他心脏疾病时做出。通过以上方法确切诊断是否患上心肌炎，是何种心肌炎症状，如何对症治疗有重大意义。

j****y

谢谢您的分享，病毒性心肌炎临床上很多患者没有特征性的临床表现，常常须要辅助检查来确诊，版主描述的很全面，很多的资料，学习了。

踏**痕

心肌炎的确很难进行诊断。